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老年人腎萎縮怎么辦

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老年人腎萎縮可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測腎功能等方式干預(yù)。腎萎縮通常由慢性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病、腎動脈狹窄、多囊腎等原因引起。

1、控制基礎(chǔ)疾病

積極治療高血壓和糖尿病等原發(fā)病是延緩腎萎縮的關(guān)鍵。高血壓患者需遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥，糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍緩釋片或阿卡波糖片控制血糖。血壓建議維持在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖控制在7毫摩爾每升以內(nèi)。合并高尿酸血癥時需配合非布司他片降尿酸治療。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆制品和紅肉攝入。同時保證充足熱量供應(yīng)，可增加藕粉、麥淀粉等低蛋白主食。注意補充維生素B族和維生素D，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。

3、限制蛋白質(zhì)攝入

嚴格控制蛋白質(zhì)總量可減輕腎臟負擔。腎功能3期以上患者建議采用麥淀粉替代部分主食，減少植物蛋白攝入。可配合復方α-酮酸片補充必需氨基酸，避免營養(yǎng)不良。定期監(jiān)測血清白蛋白和前白蛋白水平，及時調(diào)整飲食方案。

4、避免腎毒性藥物

禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，慎用氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液。造影檢查前需評估腎功能，必要時進行水化治療。中藥需警惕關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材。用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生，定期復查腎功能和電解質(zhì)。

5、定期監(jiān)測腎功能

每3-6個月檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時及時就診?？蛇M行腎臟超聲檢查評估萎縮程度，必要時做腎動態(tài)顯像評估分腎功能。合并貧血時需監(jiān)測血紅蛋白，適時使用重組人促紅素注射液糾正腎性貧血。

老年腎萎縮患者需保持每日尿量1500毫升以上，注意觀察血壓變化和下肢水腫情況。冬季注意保暖避免感冒，夏季預(yù)防脫水?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈活動。嚴格戒煙限酒，保證充足睡眠。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量和體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。定期營養(yǎng)科隨診調(diào)整膳食方案，必要時可進行低蛋白食品替代治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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