子宮內(nèi)膜非典型增生通過規(guī)范治療通常可以控制或治愈,主要治療方式有孕激素治療、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。子宮內(nèi)膜非典型增生屬于癌前病變,與長期雌激素刺激、肥胖、多囊卵巢綜合征等因素相關(guān),需根據(jù)患者年齡、生育需求及病理分級制定個體化方案。
孕激素治療是首選保守方案,常用藥物包括醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等,通過對抗雌激素作用促使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可直接向?qū)m腔釋放孕激素,局部藥物濃度高且全身副作用小。對于無生育需求或合并高危因素者,子宮內(nèi)膜切除術(shù)可消除病灶同時保留子宮。病理提示進(jìn)展風(fēng)險高或保守治療無效時,子宮切除術(shù)能徹底阻斷癌變可能。治療期間需每3-6個月進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢評估療效,持續(xù)異常者需調(diào)整治療方案。
完成治療后仍需長期隨訪,建議每年進(jìn)行婦科檢查及超聲監(jiān)測。保持體重指數(shù)在正常范圍,規(guī)律運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)激素水平。糖尿病或高血壓患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,減少代謝異常對內(nèi)膜的刺激。有生育需求者在病情穩(wěn)定后可嘗試自然受孕,若存在排卵障礙需聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。避免濫用含雌激素的保健品或化妝品,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素替代療法。
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