過預(yù)產(chǎn)期不生可能與胎兒發(fā)育異常、胎盤功能減退、孕婦內(nèi)分泌失調(diào)、骨盆狹窄、子宮收縮乏力等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確具體原因后遵醫(yī)囑處理。
胎兒染色體異?;蚪Y(jié)構(gòu)畸形可能導(dǎo)致過期妊娠,如無腦兒、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。這類胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸功能不全,無法正常啟動(dòng)分娩機(jī)制。臨床表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、超聲顯示胎兒生物物理評分降低。需通過超聲檢查、羊水穿刺等確診,確診后通常需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。
胎盤鈣化、梗死等老化現(xiàn)象會導(dǎo)致胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)功能下降,無法產(chǎn)生足夠的雌激素和前列腺素來誘發(fā)宮縮。孕婦可能出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常、羊水過少等癥狀??赏ㄟ^超聲監(jiān)測胎盤成熟度、臍動(dòng)脈血流等評估,必要時(shí)使用縮宮素引產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)術(shù)。
孕酮水平持續(xù)過高或雌激素分泌不足會影響子宮敏感性,導(dǎo)致宮頸成熟延遲。常見于多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退患者,表現(xiàn)為宮頸評分低、子宮頸管未消退??申幍朗褂们傲邢偎谽2栓劑促進(jìn)宮頸成熟,配合縮宮素靜脈滴注誘發(fā)宮縮。
孕婦骨盆入口前后徑小于10厘米或中骨盆橫徑小于9.5厘米時(shí),胎頭無法正常銜接下降,不能有效刺激宮頸擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)為胎頭高浮、跨恥征陽性。需通過骨盆外測量和內(nèi)診評估,確診后多數(shù)需要剖宮產(chǎn)分娩。
子宮肌纖維拉伸過度或縮宮素受體減少會導(dǎo)致宮縮強(qiáng)度不足,常見于羊水過多、多胎妊娠等情況。表現(xiàn)為宮縮持續(xù)時(shí)間短、間隔時(shí)間長??墒褂每s宮素注射液加強(qiáng)宮縮,必要時(shí)行人工破膜術(shù)配合分娩。
超過預(yù)產(chǎn)期后應(yīng)加強(qiáng)胎動(dòng)計(jì)數(shù),每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng),正常為每小時(shí)3-5次。適當(dāng)散步有助于胎頭下降,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,同時(shí)補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。每周進(jìn)行2-3次胎心監(jiān)護(hù),若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;蜿幍懒饕盒枇⒓淳歪t(yī)。保持會陰清潔,預(yù)防感染,做好隨時(shí)住院分娩的準(zhǔn)備。
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