登革熱是由登革病毒引起的急性蟲媒傳染病,主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播。登革熱的主要表現(xiàn)有突發(fā)高熱、劇烈頭痛、肌肉關節(jié)痛、皮疹等,嚴重時可發(fā)展為登革出血熱或登革休克綜合征。
登革病毒屬于黃病毒科,有4種血清型。感染后可獲得對同型病毒的持久免疫力,但不同型別病毒間無交叉免疫。病毒在蚊體內(nèi)繁殖后通過叮咬傳播給人,潛伏期通常為3-14天。病毒可侵犯單核巨噬細胞系統(tǒng),導致血管通透性增加。
埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介,多在白天叮咬。病毒在蚊體內(nèi)經(jīng)8-12天增殖后可終身攜帶病毒。蚊蟲叮咬感染者后,病毒在蚊體內(nèi)繁殖,再通過叮咬傳播給健康人。偶見通過輸血、器官移植或母嬰垂直傳播。
典型登革熱表現(xiàn)為突發(fā)高熱39-40℃,伴劇烈頭痛、眼眶痛、肌肉關節(jié)痛。發(fā)病3-4天后可出現(xiàn)麻疹樣皮疹,先見于軀干后蔓延至四肢。部分患者有出血傾向如鼻出血、牙齦出血。發(fā)熱期持續(xù)5-7天,可自行緩解。
登革出血熱表現(xiàn)為高熱、出血傾向、血小板減少和血漿外滲。登革休克綜合征在出血熱基礎上出現(xiàn)循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為四肢濕冷、脈搏細弱、血壓下降。重癥多發(fā)生在二次感染不同血清型病毒時,與抗體依賴增強效應有關。
診斷依據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。可檢測病毒核酸、NS1抗原或特異性抗體。治療主要為對癥支持,高熱時用對乙酰氨基酚片退熱,避免使用阿司匹林腸溶片。重癥需及時補液,必要時輸注血小板。預防關鍵是防蚊滅蚊。
登革熱流行季節(jié)應做好防蚊措施,使用驅(qū)蚊液、穿長袖衣物。清除家中積水容器,避免蚊蟲滋生。出現(xiàn)高熱、頭痛等癥狀應及時就醫(yī),避免自行用藥。恢復期注意補充水分和營養(yǎng),適量進食富含維生素C的水果如橙子,優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋有助于康復?;疾∑陂g應臥床休息,避免劇烈運動。
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