股骨髖臼撞擊癥是一種髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的疾病,主要表現(xiàn)為股骨頭與髖臼邊緣異常接觸導(dǎo)致疼痛和活動(dòng)受限。
股骨髖臼撞擊癥通常與髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。股骨頭頸交界處可能存在凸起,髖臼邊緣可能過(guò)度覆蓋。這些結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)生機(jī)械性碰撞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹股溝區(qū)深部疼痛,尤其在屈髖、內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)加重。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)凸輪型或鉗型畸形。
長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度髖關(guān)節(jié)活動(dòng)可能誘發(fā)或加重股骨髖臼撞擊癥。某些需要反復(fù)屈髖、旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)如足球、芭蕾等容易造成髖關(guān)節(jié)微損傷。這種慢性損傷可能引起關(guān)節(jié)盂唇撕裂,進(jìn)一步加重撞擊癥狀?;颊叱V髟V運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇,休息后可緩解。
未經(jīng)治療的股骨髖臼撞擊癥可能加速髖關(guān)節(jié)退變。持續(xù)異常接觸會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,增加早期骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍減小。磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)盂唇損傷和軟骨病變,這些改變可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
股骨髖臼撞擊癥的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行特殊體格檢查如撞擊試驗(yàn)。X線可顯示骨性異常,CT能更清晰顯示骨結(jié)構(gòu),MRI則有助于評(píng)估軟組織損傷。三維重建技術(shù)對(duì)手術(shù)規(guī)劃有重要價(jià)值。
治療股骨髖臼撞擊癥的方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要有休息、物理治療和非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。手術(shù)治療多采用髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù),包括骨贅切除、盂唇修復(fù)等。術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
股骨髖臼撞擊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間保持髖關(guān)節(jié)屈曲姿勢(shì)。建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。日??蛇M(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練,使用護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)。若癥狀持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)到骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診評(píng)估。
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