子宮內(nèi)膜增厚可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等藥物。子宮內(nèi)膜增厚可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
黃體酮膠囊適用于孕激素不足導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增厚,通過(guò)補(bǔ)充外源性孕激素拮抗雌激素作用,促使增厚內(nèi)膜脫落。該藥對(duì)單純性子宮內(nèi)膜增生效果較好,使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能。常見不良反應(yīng)包括頭暈、乳房脹痛等。
地屈孕酮片為高選擇性孕激素制劑,可用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期及治療子宮內(nèi)膜增生癥。其優(yōu)勢(shì)在于不抑制排卵,適合有生育需求的患者。用藥期間可能出現(xiàn)突破性出血,需配合超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜變化。
醋酸甲羥孕酮片是強(qiáng)效合成孕激素,適用于復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生及不典型增生患者。該藥通過(guò)抑制下丘腦-垂體軸減少雌激素分泌,長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),通常采用周期性用藥方案。
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過(guò)宮腔局部釋放孕激素,直接抑制內(nèi)膜增生,特別適合復(fù)發(fā)型患者。除治療作用外還可避孕,維持效果可達(dá)5年。放置初期可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。
促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑用于重度子宮內(nèi)膜增生或保守治療無(wú)效者,通過(guò)暫時(shí)性抑制卵巢功能達(dá)到藥物性絕經(jīng)效果。治療期間需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)流失,通常聯(lián)合反加療法減輕低雌激素癥狀。
子宮內(nèi)膜增厚患者需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化,避免高脂肪飲食及雌激素類保健品。合并肥胖者應(yīng)控制體重,保持規(guī)律作息。藥物治療期間如出現(xiàn)異常子宮出血、嚴(yán)重頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,所有藥物均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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