水痘腦炎早期癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、嘔吐、精神行為異常、嗜睡等。水痘腦炎是水痘-帶狀皰疹病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,多見(jiàn)于免疫功能低下者或成人患者。
持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性頭痛是常見(jiàn)首發(fā)癥狀,多位于前額或全頭部。頭痛程度與顱內(nèi)壓升高相關(guān),可能伴隨頸部僵硬感?;颊叱C枋鰹閺奈唇?jīng)歷過(guò)的劇烈頭痛,普通止痛藥難以緩解。頭痛與水痘皮疹出現(xiàn)后1-2周內(nèi)發(fā)生,提示病毒可能通過(guò)血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
體溫可突然升高至38-40攝氏度,發(fā)熱模式多呈弛張熱。發(fā)熱往往先于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn),與病毒血癥期相關(guān)。部分患者發(fā)熱時(shí)伴有寒戰(zhàn),退熱后可能出現(xiàn)大量出汗。持續(xù)高熱可能提示病情進(jìn)展,需警惕腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。
噴射性嘔吐多見(jiàn),與顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。嘔吐常發(fā)生在清晨或頭痛加劇時(shí),與進(jìn)食無(wú)明確關(guān)聯(lián)。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需密切監(jiān)測(cè)。
表現(xiàn)為煩躁不安、胡言亂語(yǔ)或情感淡漠,可能出現(xiàn)幻覺(jué)和定向力障礙。這些癥狀反映額葉或邊緣系統(tǒng)受累,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為譫妄狀態(tài)。兒童患者更易出現(xiàn)性格改變,如突然變得易怒或退縮。精神癥狀波動(dòng)性明顯,夜間往往加重。
意識(shí)水平從嗜睡逐漸向昏睡發(fā)展,伴隨反應(yīng)遲鈍和言語(yǔ)減少。嗜睡程度與腦實(shí)質(zhì)炎癥范圍相關(guān),可能交替出現(xiàn)短暫清醒期。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者難以維持覺(jué)醒狀態(tài),輕微刺激即能喚醒但很快又入睡。這是疾病進(jìn)展的重要警示信號(hào)。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),特別是水痘皮疹消退后再次發(fā)熱者。治療期間需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。監(jiān)測(cè)生命體征變化,記錄意識(shí)狀態(tài)和嘔吐頻率?;謴?fù)期應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。疫苗接種是預(yù)防水痘腦炎最有效手段,高危人群可考慮接種水痘疫苗。
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