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縮窄性心包炎的CT表現(xiàn)

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縮窄性心包炎的CT表現(xiàn)主要有心包增厚、心包鈣化、心室變形、心房擴(kuò)大、下腔靜脈擴(kuò)張等?？s窄性心包炎是由于心包纖維化增厚導(dǎo)致心臟舒張功能受限的疾病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。

1、心包增厚

縮窄性心包炎患者的心包厚度通常超過3毫米，CT可清晰顯示不均勻或彌漫性增厚的心包膜。增厚的心包常呈僵硬狀態(tài)，限制心臟舒張期充盈。部分患者增厚的心包可能呈現(xiàn)分層樣改變，提示慢性炎癥反復(fù)發(fā)作。心包增厚程度與臨床癥狀嚴(yán)重性不完全相關(guān)，需結(jié)合其他影像特征綜合判斷。

2、心包鈣化

約半數(shù)患者CT可見心包鈣化灶，多分布于右心室前壁和膈面。鈣化可呈斑片狀、線狀或蛋殼樣，嚴(yán)重者鈣化范圍可環(huán)繞整個(gè)心臟。鈣化是慢性炎癥的終末期表現(xiàn)，提示病程較長。鈣化程度與血流動(dòng)力學(xué)障礙程度呈正相關(guān)，廣泛鈣化者常需手術(shù)治療。

3、心室變形

CT可見心室受壓變形，典型表現(xiàn)為心室腔呈管狀或葫蘆狀改變。舒張期心室充盈受限導(dǎo)致心室容積縮小，室間隔平直化或異常擺動(dòng)。右心室變形較左心室更明顯，可能與右心室壁較薄、更易受心包限制有關(guān)。心室變形是診斷縮窄性心包炎的重要依據(jù)之一。

4、心房擴(kuò)大

由于心室充盈受阻，心房代償性擴(kuò)張以維持心輸出量。CT顯示左右心房明顯擴(kuò)大，尤其右心房擴(kuò)大更為顯著。心房擴(kuò)大程度與病程長短相關(guān)，長期未治療者可出現(xiàn)巨大心房。心房擴(kuò)大可能伴隨心房內(nèi)血栓形成，需增強(qiáng)CT進(jìn)一步評(píng)估。

5、下腔靜脈擴(kuò)張

CT橫斷面可見肝靜脈和下腔靜脈明顯擴(kuò)張，直徑常超過2厘米。這是由于右心房壓力升高導(dǎo)致體循環(huán)靜脈回流受阻所致。下腔靜脈擴(kuò)張?jiān)谖鼩鈺r(shí)無明顯變化，是鑒別縮窄性心包炎與限制型心肌病的重要特征。嚴(yán)重者可合并肝淤血和腹水表現(xiàn)。

確診縮窄性心包炎需結(jié)合CT表現(xiàn)與臨床癥狀，如活動(dòng)后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張等。建議患者限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難或水腫加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需行心包切除術(shù)。術(shù)后需長期隨訪心臟功能，警惕復(fù)發(fā)可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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