心肌梗死綠色通道是指醫(yī)院為急性心肌梗死患者設(shè)立的快速診療通道，主要包含急診預(yù)檢分診、心電圖快速診斷、心血管專科會(huì)診、導(dǎo)管室優(yōu)先使用、溶栓或介入治療等環(huán)節(jié)。急性心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣等因素引起，通常表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。綠色通道可通過縮短檢查時(shí)間、優(yōu)先安排手術(shù)、多學(xué)科協(xié)作等方式提高救治效率。

1、急診預(yù)檢分診

患者到達(dá)急診后，分診護(hù)士會(huì)根據(jù)胸痛癥狀立即啟動(dòng)綠色通道流程，跳過常規(guī)掛號(hào)環(huán)節(jié)，直接進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)和心電圖檢查。若心電圖顯示ST段抬高型心肌梗死，會(huì)同步通知心血管?？漆t(yī)生到場(chǎng)。此環(huán)節(jié)要求10分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，避免延誤血管再通黃金時(shí)間。

2、心電圖快速診斷

采用床旁心電圖機(jī)完成18導(dǎo)聯(lián)檢查，重點(diǎn)觀察ST段是否出現(xiàn)弓背向上型抬高、病理性Q波等特征性改變。對(duì)于非典型心電圖表現(xiàn)者，需結(jié)合肌鈣蛋白快速檢測(cè)結(jié)果判斷。診斷明確后立即上傳至胸痛中心信息系統(tǒng)，供后續(xù)治療團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)調(diào)閱。

3、心血管?？茣?huì)診

心血管內(nèi)科醫(yī)生接到通知后需5分鐘內(nèi)到達(dá)急診室，評(píng)估患者是否適合行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。對(duì)于合并心源性休克、惡性心律失常等危重情況，需同時(shí)聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)同處理。會(huì)診意見將決定后續(xù)選擇藥物溶栓或直接PCI手術(shù)方案。

4、導(dǎo)管室優(yōu)先使用

導(dǎo)管室接到手術(shù)通知后須30分鐘內(nèi)完成人員設(shè)備準(zhǔn)備，優(yōu)先安排心肌梗死患者使用。手術(shù)團(tuán)隊(duì)包括介入心臟病學(xué)醫(yī)師、放射技師和護(hù)理人員，需在90分鐘內(nèi)完成冠狀動(dòng)脈造影并開通梗死相關(guān)動(dòng)脈。對(duì)于復(fù)雜病變可能需使用藥物洗脫支架或血栓抽吸導(dǎo)管。

5、溶栓或介入治療

若預(yù)計(jì)PCI延遲超過120分鐘，可選擇靜脈注射阿替普酶注射液或注射用尿激酶進(jìn)行藥物溶栓。成功實(shí)施PCI者術(shù)后需持續(xù)靜脈滴注鹽酸替羅非班氯化鈉注射液抗血小板聚集。所有患者均需轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室觀察48小時(shí)，監(jiān)測(cè)再灌注心律失常等并發(fā)癥。

心肌梗死綠色通道的實(shí)施需要醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)化流程和定期演練機(jī)制?；颊咄话l(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物，控制血壓血糖在理想范圍，逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。日常飲食建議低鹽低脂，每日食鹽攝入不超過5克，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。