牙齦出血可通過視診、探診、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查和牙周探診檢查等方法診斷。牙齦出血可能與牙齦炎、牙周炎、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),需結(jié)合具體檢查結(jié)果明確病因。
醫(yī)生通過肉眼觀察牙齦顏色、形態(tài)及出血部位,初步判斷是否存在牙齦炎癥或外傷。牙齦炎患者常見牙齦邊緣紅腫,觸碰易出血;血液病患者可能伴隨牙齦蒼白或瘀斑。視診是無創(chuàng)檢查的基礎(chǔ)步驟,適用于所有就診患者。
使用牙周探針測量牙齦溝深度,評估牙周袋形成情況。健康牙齦探診深度不超過3毫米,探診出血提示牙齦存在炎癥。探診可輔助鑒別牙齦炎與牙周炎,牙周炎患者常伴有牙周袋加深和牙槽骨吸收。
通過檢測血紅蛋白、血小板等指標(biāo)排查貧血、白血病等血液病。血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)明顯降低,再生障礙性貧血可見全血細(xì)胞減少。該檢查對全身性疾病導(dǎo)致的牙齦出血具有重要診斷價(jià)值。
檢測凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo),診斷血友病、維生素K缺乏等凝血障礙。血友病患者APTT顯著延長,肝病可能導(dǎo)致多種凝血因子異常。此類檢查適用于反復(fù)出血或伴有其他部位出血的患者。
采用標(biāo)準(zhǔn)化牙周探針系統(tǒng)評估全口牙周狀況,記錄探診深度、出血指數(shù)等參數(shù)。重度牙周炎患者探診深度超過5毫米,X線片可見牙槽骨水平吸收。該檢查是診斷牙周炎的金標(biāo)準(zhǔn),可量化評估疾病嚴(yán)重程度。
日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒,避免過度用力刷牙。定期進(jìn)行口腔檢查,吸煙者需戒煙以減少牙齦刺激。若出血持續(xù)超過1周或伴隨牙齒松動(dòng)、口臭加重,建議及時(shí)就診口腔科。妊娠期女性因激素變化易出現(xiàn)妊娠性齦炎,需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理。
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