結(jié)核性腦膜炎可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、糖皮質(zhì)激素治療、脫水降顱壓治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。結(jié)核性腦膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、合并其他結(jié)核病、未規(guī)范治療、耐藥菌株感染等原因引起。

1、抗結(jié)核藥物治療

抗結(jié)核藥物治療是結(jié)核性腦膜炎的核心治療手段。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。異煙肼片能穿透血腦屏障，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺菌作用。利福平膠囊可抑制細(xì)菌RNA合成，需與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，療程通常需要12-18個(gè)月。

2、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素治療適用于中重度結(jié)核性腦膜炎患者。常用地塞米松磷酸鈉注射液可減輕腦膜炎癥反應(yīng)，降低顱內(nèi)壓，減少腦脊液蛋白含量。潑尼松片能抑制炎癥介質(zhì)釋放，改善腦水腫。激素治療需在有效抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，療程一般為4-8周，需逐漸減量停藥以避免反跳現(xiàn)象。

3、脫水降顱壓治療

脫水降顱壓治療用于緩解顱內(nèi)高壓癥狀。甘露醇注射液可通過(guò)滲透性脫水作用快速降低顱內(nèi)壓。呋塞米注射液能減少腦脊液生成，與甘露醇有協(xié)同作用。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止脫水過(guò)度。對(duì)于頑固性顱內(nèi)高壓，可考慮腦室引流等有創(chuàng)治療。

4、對(duì)癥支持治療

對(duì)癥支持治療包括控制癲癇發(fā)作、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等。丙戊酸鈉緩釋片可用于預(yù)防和治療結(jié)核性腦膜炎繼發(fā)癲癇。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑能提供全面營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。臥床患者需定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。高熱患者可物理降溫，必要時(shí)使用退熱藥物。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于藥物治療無(wú)效的腦積水患者。腦室-腹腔分流術(shù)可建立腦脊液引流通道，緩解顱內(nèi)高壓。部分患者可能需要腦室外引流術(shù)暫時(shí)緩解癥狀。手術(shù)前后仍需持續(xù)抗結(jié)核治療，術(shù)后需密切觀察感染跡象。手術(shù)治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，多數(shù)患者通過(guò)藥物保守治療可獲得良好效果。

結(jié)核性腦膜炎患者治療期間應(yīng)保持充足休息，避免勞累。飲食宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋羹、魚肉粥、新鮮蔬菜水果等。注意保持呼吸道通暢，定期復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。患者及家屬需密切配合醫(yī)生完成全程治療，不可自行停藥或減量，定期隨訪評(píng)估治療效果。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等病情變化時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。