直腸癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。直腸癌通常與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腸道息肉惡變、吸煙酗酒等因素有關(guān)，表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。

1、手術(shù)治療

手術(shù)治療是直腸癌的主要治療方式，包括局部切除術(shù)、根治性切除術(shù)等。局部切除術(shù)適用于早期直腸癌，腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層，可通過(guò)經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。根治性切除術(shù)適用于中晚期直腸癌，需切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)，根據(jù)腫瘤位置選擇低位前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥，需密切觀察。

2、放射治療

放射治療常用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后消滅殘留癌細(xì)胞，也可用于晚期患者的姑息治療。術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率，術(shù)后放療能降低局部復(fù)發(fā)概率。常見副作用包括放射性腸炎、皮膚反應(yīng)、骨髓抑制等。調(diào)強(qiáng)放療和三維適形放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤，減少對(duì)正常組織的損傷。

3、化學(xué)治療

化學(xué)治療多采用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶的FOLFOX方案，或伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶的FOLFIRI方案。化療藥物可通過(guò)靜脈注射或口服給藥，常用藥物包括卡培他濱片、注射用奧沙利鉑、注射用伊立替康等?；熆赡芤饜盒膰I吐、脫發(fā)、外周神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，需配合止吐、升白等對(duì)癥治療。

4、靶向治療

靶向治療針對(duì)特定基因突變，如西妥昔單抗用于KRAS野生型患者，貝伐珠單抗抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)，常見不良反應(yīng)包括皮疹、高血壓、蛋白尿等。靶向藥物通常與化療聯(lián)用，能顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，但需定期評(píng)估療效和耐藥性。

5、免疫治療

免疫治療適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯(cuò)配修復(fù)缺陷的晚期直腸癌，常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液。免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素處理。

直腸癌患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，避免辛辣刺激食物。規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能，術(shù)后3-6個(gè)月避免提重物。定期復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)便血、腹痛加重等癥狀時(shí)及時(shí)就診，保持樂(lè)觀心態(tài)配合長(zhǎng)期隨訪管理。