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腎結石的手術適應癥

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腎結石的手術適應癥主要有結石直徑超過10毫米、梗阻性腎積水、反復感染、保守治療無效以及腎功能受損等情況。

1、結石直徑超過10毫米

直徑超過10毫米的腎結石通常難以自行排出,可能卡在輸尿管或腎臟內導致劇烈疼痛和尿路梗阻。此類結石可通過經(jīng)皮腎鏡碎石術或輸尿管軟鏡碎石術處理,具體術式需根據(jù)結石位置和患者身體狀況決定。術后需定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石殘留情況。

2、梗阻性腎積水

結石引起尿路梗阻導致腎積水時,可能造成腎實質受壓和腎功能進行性損害。這種情況需要緊急解除梗阻,常采用輸尿管支架置入術或經(jīng)皮腎造瘺術先行引流,待感染控制后再行碎石治療。長期梗阻可能導致不可逆的腎功能損傷。

3、反復感染

結石合并反復尿路感染可能引發(fā)膿腎或敗血癥等嚴重并發(fā)癥。感染性結石通常需要手術清除病灶,同時配合敏感抗生素治療。術前需進行尿培養(yǎng)確定致病菌,術后需持續(xù)抗感染治療直至尿培養(yǎng)轉陰。

4、保守治療無效

對于經(jīng)過3-6個月藥物排石治療、體外沖擊波碎石或生活方式調整后仍無法排出的結石,建議考慮手術治療。頑固性結石可能伴有輸尿管狹窄等解剖異常,需術中同時處理。術后需增加飲水量并定期隨訪。

5、腎功能受損

結石導致血清肌酐升高或腎小球濾過率下降時,提示存在腎功能損害。此時應盡快手術解除梗阻,挽救殘余腎功能。雙側結石或孤立腎結石更需積極干預,術后需密切監(jiān)測腎功能恢復情況。

腎結石患者術后應保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,適當補充枸櫞酸鹽制劑預防復發(fā)。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能,發(fā)現(xiàn)結石復發(fā)早期可通過藥物干預避免再次手術。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時應及時就診評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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