中晚期胃癌術(shù)后如何護(hù)理
中晚期胃癌術(shù)后護(hù)理需結(jié)合傷口管理、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)及定期復(fù)查等多維度干預(yù)。術(shù)后護(hù)理措施主要有保持傷口清潔干燥、分階段調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、觀察異常癥狀、緩解焦慮情緒、遵醫(yī)囑復(fù)查隨訪。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需每日觀察手術(shù)切口有無(wú)滲液、紅腫或發(fā)熱等感染跡象，使用無(wú)菌敷料覆蓋并定期更換。避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加，淋浴時(shí)用防水敷貼保護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或滲液顏色異常，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。傷口愈合期間禁止抓撓或自行涂抹藥膏。
2、飲食管理
術(shù)后早期從清流質(zhì)過(guò)渡到低渣半流質(zhì)，2-4周后逐步嘗試軟食。選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、嫩豆腐，避免辛辣、油炸及粗纖維食物。少食多餐每日5-6次，進(jìn)食后保持坐位30分鐘。出現(xiàn)腹脹、反酸時(shí)需調(diào)整食物性狀，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
3、癥狀監(jiān)測(cè)
重點(diǎn)警惕吻合口瘺表現(xiàn)為突發(fā)高熱、腹痛加劇，腸梗阻可能伴隨嘔吐、排便停止。每日記錄體重變化，觀察有無(wú)黑便或嘔血等出血征兆。化療期間注意白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降引發(fā)的感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腹瀉超過(guò)3次需立即就醫(yī)。
4、心理支持
術(shù)后體形改變和進(jìn)食受限易引發(fā)抑郁情緒，可通過(guò)病友互助小組進(jìn)行交流。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)性限制，鼓勵(lì)患者參與力所能及的家務(wù)活動(dòng)。睡眠障礙時(shí)可嘗試冥想放松訓(xùn)練，持續(xù)情緒低落需尋求專業(yè)心理咨詢。
5、康復(fù)隨訪
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和CT，5年內(nèi)每半年評(píng)估腫瘤標(biāo)志物。建立癥狀日記記錄進(jìn)食情況、疼痛評(píng)分和體力狀態(tài)，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。根據(jù)體能恢復(fù)程度逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免提重物和彎腰動(dòng)作。
術(shù)后康復(fù)期需長(zhǎng)期維持高蛋白飲食，每日保證魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，搭配蒸煮的南瓜、胡蘿卜等低纖維蔬菜。適當(dāng)補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)制劑，但避免自行服用補(bǔ)品干擾治療。建立規(guī)律的作息時(shí)間，午休不超過(guò)1小時(shí)以防夜間失眠。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時(shí)間和不良反應(yīng)，外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療應(yīng)急聯(lián)系卡。術(shù)后1年內(nèi)避免長(zhǎng)途旅行和人群密集場(chǎng)所，氣候變化時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染。
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