智齒可通過觀察隨訪、藥物緩解、冠周沖洗、拔牙手術(shù)、激光治療等方式處理。智齒問題通常由阻生、齲壞、冠周炎、鄰牙損傷、頜骨空間不足等原因引起。
無癥狀的直立智齒可暫時觀察,每6-12個月拍攝口腔全景片監(jiān)測生長狀態(tài)。若智齒位置正、咬合關(guān)系良好且無齲壞,無須特殊處理。日常需加強(qiáng)智齒周圍清潔,使用單束牙刷清除食物殘渣。
急性冠周炎發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。藥物適用于暫時控制感染和疼痛,但無法解決阻生或反復(fù)發(fā)炎的根本問題。用藥期間禁止飲酒,避免加重胃腸道反應(yīng)。
針對冠周袋積膿的情況,需由醫(yī)生用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗,清除腐敗物質(zhì)。配合局部涂抹碘甘油,可減少細(xì)菌滋生。該方法適用于輕度炎癥且無法立即拔牙的過渡期處理。
對于水平阻生、頰舌向傾斜或壓迫鄰牙的智齒,需手術(shù)拔除。術(shù)前需拍攝CBCT評估牙根與下頜神經(jīng)管關(guān)系,術(shù)中可能采用渦輪手機(jī)分牙或去骨等方式。復(fù)雜拔牙后可能出現(xiàn)暫時性下唇麻木,通常3-6個月可恢復(fù)。
低強(qiáng)度激光可用于智齒拔除后創(chuàng)面愈合,通過光生物調(diào)節(jié)作用減輕腫脹疼痛。鉺激光則能用于切除覆蓋智齒的齦瓣,輔助暴露牙冠。激光治療創(chuàng)傷小但適應(yīng)癥有限,需由專業(yè)口腔外科醫(yī)生評估。
智齒問題術(shù)后建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。24小時內(nèi)禁止漱口和吮吸動作,48小時后可開始用氯己定含漱液輕柔清潔?;謴?fù)期出現(xiàn)劇烈疼痛或異常出血需及時復(fù)診。日常維護(hù)應(yīng)使用牙線清理第二磨牙遠(yuǎn)中面,預(yù)防鄰面齲發(fā)生。
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