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二尖瓣狹窄的雜音特點(diǎn)

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二尖瓣狹窄的雜音特點(diǎn)主要為心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，常伴有震顫。二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，主要由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瓣膜粘連、增厚所致，可能伴隨呼吸困難、咯血等癥狀。

1、舒張期雜音

二尖瓣狹窄的雜音出現(xiàn)在舒張中晚期，呈低調(diào)隆隆樣，通常在左側(cè)臥位時(shí)更明顯。雜音強(qiáng)度與狹窄程度相關(guān)，但嚴(yán)重狹窄時(shí)雜音可能反而減弱。雜音傳導(dǎo)范圍較局限，多局限于心尖區(qū)。

2、第一心音亢進(jìn)

二尖瓣狹窄患者第一心音常明顯亢進(jìn)，這與舒張末期左心房壓力增高導(dǎo)致二尖瓣處于較高位置有關(guān)。第一心音亢進(jìn)程度與瓣膜活動(dòng)度相關(guān)，瓣膜鈣化嚴(yán)重時(shí)亢進(jìn)可能不明顯。

3、開(kāi)瓣音

約80%的二尖瓣狹窄患者可在胸骨左緣第4肋間聞及開(kāi)瓣音，是舒張?jiān)缙诙獍觊_(kāi)放突然受限產(chǎn)生的額外心音。開(kāi)瓣音的出現(xiàn)提示二尖瓣前葉活動(dòng)度尚好，對(duì)判斷手術(shù)方式有重要意義。

4、肺動(dòng)脈高壓體征

長(zhǎng)期二尖瓣狹窄可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和分裂。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)可在胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，稱為Graham-Steell雜音。

5、房顫相關(guān)改變

二尖瓣狹窄患者易發(fā)生心房顫動(dòng)，房顫時(shí)舒張期雜音的收縮期前增強(qiáng)消失。房顫還可導(dǎo)致心律絕對(duì)不齊、心音強(qiáng)弱不等，長(zhǎng)期房顫可能形成左心房血栓。

二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑等藥物，嚴(yán)重者可能需要行經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或瓣膜置換手術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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