膝內(nèi)翻是指膝關(guān)節(jié)向內(nèi)彎曲畸形,表現(xiàn)為雙下肢并攏時(shí)膝蓋無(wú)法接觸,常見(jiàn)于兒童發(fā)育期或成人骨關(guān)節(jié)疾病。
嬰幼兒期膝內(nèi)翻多為生理性彎曲,與胎兒宮內(nèi)姿勢(shì)有關(guān)。隨著骨骼發(fā)育,多數(shù)在2-3歲自行矯正,無(wú)須特殊治療,定期觀察即可。建議家長(zhǎng)避免過(guò)早讓幼兒站立行走,防止加重下肢負(fù)擔(dān)。
長(zhǎng)期維生素D攝入不足可能導(dǎo)致佝僂病,引發(fā)骨骼軟化變形。典型表現(xiàn)為膝內(nèi)翻伴方顱、肋骨串珠,可通過(guò)補(bǔ)充維生素D滴劑、增加日照時(shí)間改善。嚴(yán)重者需使用維生素D注射劑配合支具矯正。
膝關(guān)節(jié)周圍骨折愈合不良可能造成生長(zhǎng)板損傷,導(dǎo)致進(jìn)行性膝內(nèi)翻。常見(jiàn)于青少年脛骨近端骨折后,需通過(guò)截骨矯形術(shù)或外固定架治療。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)生長(zhǎng)引導(dǎo)技術(shù)干預(yù)。
中老年膝內(nèi)翻多與退行性骨關(guān)節(jié)炎相關(guān),關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致內(nèi)側(cè)間隙變窄。表現(xiàn)為行走疼痛、關(guān)節(jié)僵硬,可通過(guò)玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖膠囊緩解癥狀,晚期需行脛骨高位截骨術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
低磷性佝僂病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致頑固性膝內(nèi)翻,與腎小管磷重吸收障礙有關(guān)。特征包括身材矮小、牙齒發(fā)育異常,需長(zhǎng)期服用磷酸鹽合劑配合活性維生素D治療,嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正。
日常應(yīng)保持合理體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤(pán)腿坐。兒童建議每日保證600-800毫升奶制品攝入,成人可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等強(qiáng)化股四頭肌的訓(xùn)練。若內(nèi)翻角度超過(guò)15度或伴隨疼痛,需及時(shí)至骨科就診評(píng)估。
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