半月板損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)畸形、長(zhǎng)期勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié),減少半月板受壓。損傷后1-2周內(nèi)避免負(fù)重行走,可通過拐杖輔助移動(dòng)。日??商Ц呋贾龠M(jìn)消腫,配合冰敷緩解疼痛。
急性期后采用超聲波、電療等促進(jìn)組織修復(fù),后期通過股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)逐步進(jìn)行。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。急性腫脹期可口服邁之靈片改善微循環(huán),配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏。
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者可進(jìn)行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔灌注,嚴(yán)重疼痛時(shí)考慮復(fù)方倍他米松注射液封閉治療。注射治療需嚴(yán)格無菌操作,治療后需保持注射部位清潔干燥。
Ⅲ度損傷或保守治療無效時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),嚴(yán)重撕裂者行部分切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行4-6周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等預(yù)防肌肉萎縮。
半月板損傷恢復(fù)期應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、魚肉等??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)就醫(yī)。
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