孕期尿路結(jié)石可能與激素水平變化、子宮壓迫、飲食結(jié)構(gòu)改變、尿路感染、代謝異常等因素有關(guān)。孕婦可通過增加飲水量、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢、及時(shí)治療感染等方式預(yù)防或緩解癥狀。
孕期孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致輸尿管平滑肌松弛,蠕動(dòng)減弱,尿液滯留概率增加。這種生理性改變可能使尿液中的晶體物質(zhì)更易沉積形成結(jié)石。孕婦可采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)輸尿管的壓迫,幫助尿液排出。
隨著妊娠進(jìn)展,增大的子宮可能壓迫輸尿管導(dǎo)致尿流受阻。這種機(jī)械性梗阻會(huì)使腎盂和輸尿管擴(kuò)張,尿液滯留時(shí)間延長(zhǎng),增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。建議孕婦避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,通過改變體位促進(jìn)尿液引流。
部分孕婦因妊娠反應(yīng)偏好高鈣、高草酸食物,或過量補(bǔ)充鈣劑,可能打破尿液成分平衡。草酸鈣、磷酸鈣等晶體過度飽和時(shí)易形成結(jié)石。應(yīng)注意均衡攝入水分和膳食纖維,控制動(dòng)物蛋白和鈉鹽攝入量。
孕期抵抗力下降易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,某些細(xì)菌能分解尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化并促進(jìn)磷酸鹽沉積。大腸桿菌感染還可能作為結(jié)石形成的核心。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等妊娠安全藥物。
妊娠期糖尿病或高尿酸血癥等代謝疾病可能改變尿液成分,增加結(jié)石發(fā)生概率。甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原有疾病在孕期可能加重,導(dǎo)致尿鈣排泄增多。這類情況需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈣、尿酸等指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
孕婦應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,分次均勻攝入。避免憋尿,如廁后注意從前向后清潔。出現(xiàn)腰腹部絞痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),禁止自行服用排石藥物。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查,結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)多數(shù)可通過保守治療排出,嚴(yán)重梗阻需在產(chǎn)科和泌尿科醫(yī)生共同評(píng)估后處理。
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