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小兒重癥肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)

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小兒重癥肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)主要有呼吸急促、心率增快、肝臟腫大、面色蒼白或發(fā)紺、肺部濕啰音等。重癥肺炎合并心衰通常由肺部感染加重、心臟負(fù)荷增加等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、呼吸急促

呼吸急促是小兒重癥肺炎合并心衰的早期表現(xiàn)，患兒呼吸頻率明顯超過同齡正常值。肺部感染導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙，機(jī)體代償性加快呼吸以維持氧供。同時(shí)心衰時(shí)肺淤血加重，進(jìn)一步刺激呼吸中樞。家長需觀察患兒安靜狀態(tài)下胸廓起伏次數(shù)，若持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、心率增快

心率增快表現(xiàn)為安靜狀態(tài)下脈搏顯著加快，可能伴有心律不齊。肺炎時(shí)缺氧刺激交感神經(jīng)興奮，心衰時(shí)心臟每搏輸出量減少，機(jī)體通過增加心率維持心輸出量。家長可測量患兒橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)，若持續(xù)超過160次/分鐘需警惕。

3、肝臟腫大

肝臟腫大是體循環(huán)淤血的典型體征，表現(xiàn)為右肋緣下可觸及腫大肝臟。心衰時(shí)右心回流受阻，導(dǎo)致肝臟充血腫脹。家長可在患兒平靜呼吸時(shí)觸摸右上腹，若發(fā)現(xiàn)肝臟邊緣超過肋下2厘米且質(zhì)地變硬，提示病情進(jìn)展。

4、面色改變

面色蒼白或發(fā)紺多出現(xiàn)在口唇、甲床等末梢部位。肺炎導(dǎo)致血氧飽和度下降，心衰加重組織灌注不足，兩者共同引起外周循環(huán)障礙。家長需特別關(guān)注患兒在哭鬧或進(jìn)食時(shí)面色變化，突然出現(xiàn)的青紫是危急信號(hào)。

5、肺部濕啰音

肺部濕啰音聽診呈細(xì)密水泡音，分布范圍廣泛。肺炎本身引起肺泡滲出，心衰時(shí)肺毛細(xì)血管壓力增高導(dǎo)致肺水腫，兩者疊加使呼吸道分泌物顯著增多。醫(yī)生聽診可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)中下肺野持續(xù)存在的濕性啰音。

小兒重癥肺炎合并心衰屬于兒科急危重癥，家長發(fā)現(xiàn)上述任何表現(xiàn)都需立即送醫(yī)。治療期間要保持患兒半臥位休息，限制鈉鹽攝入，記錄每日出入量?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查心功能，按醫(yī)囑完成抗生素療程，注意預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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