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腰椎管狹窄的表現(xiàn)

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腰椎管狹窄主要表現(xiàn)為下肢疼痛、間歇性跛行、感覺(jué)異常、肌力減退及大小便功能障礙。該疾病通常由椎間盤突出、韌帶肥厚、先天性椎管狹窄、脊柱滑脫或外傷等因素引起，癥狀隨病情進(jìn)展逐漸加重。

1、下肢疼痛

疼痛多從腰部向單側(cè)或雙側(cè)下肢放射，久站或行走時(shí)加重，彎腰或坐臥可緩解?？赡芘c神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)有關(guān)，常見(jiàn)于腰椎間盤突出合并椎管狹窄。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)?；颊咝璞苊馓嶂匚锛熬米邥r(shí)選擇硬板床。

2、間歇性跛行

行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、麻木或無(wú)力，休息數(shù)分鐘可繼續(xù)行走。此癥狀源于椎管狹窄導(dǎo)致脊髓血供不足，常見(jiàn)于退變性腰椎管狹窄。輕癥可通過(guò)熱敷和康復(fù)訓(xùn)練改善，重癥需考慮椎管減壓術(shù)。建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，同時(shí)控制體重減輕腰椎負(fù)荷。

3、感覺(jué)異常

表現(xiàn)為下肢皮膚蟻?zhàn)吒?、麻木或溫度覺(jué)減退，多集中于小腿外側(cè)及足背。與神經(jīng)根慢性受壓相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)襪套樣感覺(jué)障礙?？陕?lián)合使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛，配合維生素B1片改善神經(jīng)代謝。日常需防跌倒，避免穿過(guò)緊的鞋襪。

4、肌力減退

足背伸或踇趾背伸力量下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)足下垂。提示神經(jīng)根嚴(yán)重受壓，常見(jiàn)于L4/L5節(jié)段狹窄。除營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物外，需進(jìn)行踝泵訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。若保守治療無(wú)效且肌力持續(xù)下降，可能需要椎間融合內(nèi)固定術(shù)。

5、大小便功能障礙

晚期可能出現(xiàn)排尿無(wú)力、尿潴留或大便失禁，提示馬尾神經(jīng)受壓。屬于急癥需立即手術(shù)干預(yù)，延遲治療可能導(dǎo)致永久性功能障礙。術(shù)前可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)，術(shù)后需進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練。

腰椎管狹窄患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度。適度游泳或騎自行車可增強(qiáng)腰背肌力量，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重在合理范圍。癥狀加重或出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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