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腰部椎管狹窄怎么治療

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腰部椎管狹窄可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰部椎管狹窄通常與腰椎退行性變、先天性發(fā)育異常、外傷、腰椎間盤突出、腰椎滑脫等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。

1、保守治療

適用于輕度癥狀患者，主要通過(guò)臥床休息減輕椎管內(nèi)壓力，避免久坐久站及彎腰負(fù)重。可配合佩戴腰圍支具穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)，每日熱敷腰部15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)；配合甲鈷胺片、維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片。若合并肌肉痙攣，可加用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。需注意藥物胃腸道反應(yīng)及肝腎毒性。

3、物理治療

通過(guò)牽引擴(kuò)大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫，每次牽引重量為體重的1/3-1/2，持續(xù)20-30分鐘。脈沖射頻治療可靶向阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)作用于受壓神經(jīng)根。體外沖擊波治療能松解軟組織粘連，一般需5-10次療程。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，切口僅7毫米。椎間盤等離子消融術(shù)通過(guò)低溫射頻汽化部分髓核組織降低椎管內(nèi)壓力。椎體成形術(shù)適用于合并骨質(zhì)疏松者，骨水泥注入可穩(wěn)定壓縮椎體。微創(chuàng)治療具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重狹窄伴進(jìn)行性肌力下降者需行椎管減壓術(shù)，包括單側(cè)椎板開窗、全椎板切除等術(shù)式。合并腰椎不穩(wěn)時(shí)需配合椎間融合內(nèi)固定術(shù)，采用鈦籠植骨或自體髂骨移植。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，久坐時(shí)使用腰椎靠墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)鈣吸收。癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腰椎MRI評(píng)估病情進(jìn)展，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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