眩暈綜合征通常分為周?chē)匝?、中樞性眩暈、非前庭系統(tǒng)性眩暈、精神心理性眩暈和頸性眩暈等類(lèi)型。
周?chē)匝炛饕汕巴テ鞴俨∽円?,常?jiàn)于良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心嘔吐、耳鳴耳悶等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等藥物改善前庭功能,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行耳石復(fù)位等物理治療。
中樞性眩暈多由腦干、小腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致,常見(jiàn)于椎基底動(dòng)脈供血不足、腦梗死、多發(fā)性硬化等疾病?;颊叱炌饪赡馨橛袕?fù)視、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確診斷,治療可使用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善腦循環(huán)藥物。
非前庭系統(tǒng)性眩暈與視覺(jué)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等病變相關(guān),常見(jiàn)于低血糖、貧血、體位性低血壓等全身性疾病。患者多表現(xiàn)為頭昏沉感而非真性旋轉(zhuǎn)感,可能伴有面色蒼白、出汗等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,如貧血患者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑。
精神心理性眩暈與焦慮障礙、驚恐發(fā)作等精神疾病相關(guān),患者除主觀眩暈感外常伴有心悸、過(guò)度換氣等表現(xiàn),但前庭功能檢查多無(wú)異常。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo),可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
頸性眩暈由頸椎病變導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓或頸交感神經(jīng)受刺激引起,常見(jiàn)于頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病等?;颊叨嘣陬^部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)眩暈,可伴有頸肩疼痛。治療包括頸椎牽引、頸部理療,可配合使用鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物。
眩暈患者應(yīng)保持充足睡眠,避免快速轉(zhuǎn)頭或體位突然變化。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,忌煙酒及咖啡因飲料。急性發(fā)作期需臥床休息,防止跌倒。建議記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,定期復(fù)查前庭功能,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。
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