心動過緩的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、心臟起搏器植入術(shù)等。心動過緩是指心率低于每分鐘60次,可能與竇房結(jié)功能異常、心肌缺血、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
輕度心動過緩且無癥狀時(shí),可通過調(diào)整生活方式改善。避免劇烈運(yùn)動或突然改變體位,防止暈厥發(fā)生。保持規(guī)律作息,限制咖啡因和酒精攝入。適當(dāng)增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。注意監(jiān)測心率變化,若出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
對于有癥狀的竇性心動過緩,可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液提升心率。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的心動過緩需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。急性心肌炎引起者可短期應(yīng)用異丙腎上腺素注射液,但需警惕心律失常風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在心電監(jiān)護(hù)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
嚴(yán)重心動過緩伴暈厥發(fā)作或心臟停搏超過3秒時(shí),需考慮植入永久性心臟起搏器。雙腔起搏器能模擬正常心臟傳導(dǎo),適用于房室傳導(dǎo)阻滯患者。術(shù)后需定期復(fù)查起搏器功能,避免強(qiáng)磁場環(huán)境,保持植入部位皮膚清潔干燥。起搏器電池壽命通常為5-15年,到期需更換。
繼發(fā)性心動過緩需針對原發(fā)病處理。心肌缺血者可使用硝酸甘油片改善冠脈供血,嚴(yán)重冠狀動脈狹窄需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。高鉀血癥引起者需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗鉀離子,同時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致者應(yīng)用甲巰咪唑片控制激素水平。
中醫(yī)辨證屬心陽不足者可服用參附注射液溫補(bǔ)心陽,配合艾灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位。氣陰兩虛型適用生脈飲口服液,兼血瘀者加用復(fù)方丹參滴丸。針灸治療選取心俞、厥陰俞等背俞穴,采用補(bǔ)法刺激。需注意中藥與西藥的相互作用,服用抗凝藥物者慎用活血化瘀類中藥。
心動過緩患者應(yīng)避免突然改變體位或長時(shí)間站立,起床時(shí)先坐起30秒再站立。日??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動時(shí)心率不宜超過100次/分。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄基礎(chǔ)心率和用藥情況。定期復(fù)查動態(tài)心電圖,監(jiān)測心率變異性。若出現(xiàn)意識喪失、持續(xù)胸痛等癥狀應(yīng)立即呼叫急救。保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)心律失常。
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