痛風性關節(jié)炎的癥狀主要有關節(jié)紅腫熱痛、活動受限、痛風石形成、關節(jié)畸形、腎臟損害等。痛風性關節(jié)炎是由于血尿酸水平升高導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應。
痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時,受累關節(jié)會出現(xiàn)突發(fā)性紅腫、劇烈疼痛和皮膚溫度升高。最常見的受累部位是第一跖趾關節(jié),表現(xiàn)為大腳趾根部紅腫疼痛。疼痛通常在夜間或清晨突然發(fā)作,程度劇烈,可伴有皮膚緊繃發(fā)亮。急性期癥狀可持續(xù)3-10天,之后逐漸緩解。
由于關節(jié)炎癥和疼痛,患者會出現(xiàn)明顯的關節(jié)活動障礙。急性期關節(jié)活動度明顯下降,患者常因疼痛而無法正常行走或負重。慢性期關節(jié)活動受限可能與痛風石沉積或關節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關。長期未控制的痛風可導致關節(jié)功能永久性損害。
慢性痛風患者可能在關節(jié)周圍、耳廓、肌腱等部位出現(xiàn)痛風石。痛風石是尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的白色結(jié)節(jié),質(zhì)地堅硬,大小不一。隨著病程延長,痛風石可逐漸增大,導致局部組織壓迫和破壞。痛風石破潰后可形成慢性潰瘍,難以愈合。
長期反復發(fā)作的痛風性關節(jié)炎可導致關節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,出現(xiàn)關節(jié)畸形。尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積可引起關節(jié)軟骨和骨質(zhì)侵蝕,最終導致關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成和關節(jié)變形。常見于手足小關節(jié),表現(xiàn)為關節(jié)腫大、變形和功能喪失。
痛風患者可能出現(xiàn)腎臟相關并發(fā)癥,包括尿酸性腎結(jié)石和痛風性腎病。尿酸鹽結(jié)晶可在腎小管和集合管沉積,導致腎小管間質(zhì)炎癥和纖維化。臨床表現(xiàn)可能包括腰痛、血尿、蛋白尿等,嚴重者可發(fā)展為慢性腎功能不全。
痛風性關節(jié)炎患者應限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。多飲水有助于促進尿酸排泄,每日飲水量建議2000-3000毫升。避免飲酒,特別是啤酒。保持適度運動,控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期應減少關節(jié)活動,抬高患肢。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥治療。出現(xiàn)關節(jié)癥狀時應及時就醫(yī),避免延誤治療導致關節(jié)不可逆損害。
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