濕疹的臨床表現(xiàn)主要有皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、鱗屑及皮膚增厚等。濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病,通常伴有明顯瘙癢,可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙等原因引起。
濕疹早期表現(xiàn)為邊界不清的紅色斑片,多呈對(duì)稱分布,常見于面部、肘窩、腘窩等部位。紅斑可能與局部血管擴(kuò)張、炎癥反應(yīng)有關(guān),伴隨灼熱感或輕微瘙癢。急性期紅斑顏色鮮紅,慢性期可能轉(zhuǎn)為暗紅色。日常需避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用藥物緩解癥狀。
皮膚表面可能出現(xiàn)針尖至米粒大小的隆起性丘疹,或含有透明液體的水皰。水皰破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面,常見于急性濕疹階段。這類皮損與真皮層炎癥細(xì)胞浸潤、組織液滲出相關(guān),可能因接觸過敏原或汗液刺激加重。治療時(shí)可聯(lián)合使用爐甘石洗劑、鹵米松乳膏控制炎癥,合并感染時(shí)需加用莫匹羅星軟膏。
急性濕疹水皰破裂后會(huì)出現(xiàn)淡黃色組織液滲出,干燥后形成蜜黃色痂皮。滲出期皮膚濕潤腫脹,可能伴細(xì)菌感染出現(xiàn)膿性分泌物。這種情況提示炎癥反應(yīng)活躍,需保持創(chuàng)面清潔,避免繼發(fā)感染??啥唐谑褂门鹚崛芤簼穹螅浜系啬蔚氯楦嗫寡?,滲出嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)處理。
慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,表面覆蓋白色或灰白色鱗屑,長期反復(fù)搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變,表現(xiàn)為皮紋加深、皮膚增厚。這與角質(zhì)形成細(xì)胞增殖異常、表皮屏障受損有關(guān)。日常需加強(qiáng)保濕,使用含尿素或凡士林的潤膚霜,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松乳膏改善角化。
瘙癢是濕疹最突出的主觀癥狀,可能由組胺釋放、神經(jīng)纖維敏感化導(dǎo)致。瘙癢常在夜間加重,搔抓會(huì)形成瘙癢-搔抓-皮損加重的惡性循環(huán)。治療需口服氯雷他定片等抗組胺藥物控制癥狀,聯(lián)合他克莫司軟膏調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。兒童患者家長需為其修剪指甲,避免抓破皮膚。
濕疹患者日常應(yīng)避免熱水燙洗、過度清潔,選擇純棉透氣衣物,減少汗液及摩擦刺激。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如海鮮、堅(jiān)果等。沐浴后及時(shí)涂抹無香料保濕霜,維持皮膚屏障功能。若皮損范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱等癥狀,提示可能合并感染,須立即就醫(yī)。慢性濕疹患者需長期規(guī)范治療,定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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