肚子下垂可能由腹壁肌肉松弛、肥胖、妊娠、腹水或腹腔腫瘤等原因引起。主要有腹直肌分離、內(nèi)臟脂肪堆積、多次妊娠、腹腔積液、腹腔占位性病變等。
腹直肌分離多見于產(chǎn)后女性,因妊娠期子宮增大導(dǎo)致腹白線拉伸變薄,兩側(cè)腹直肌間距超過2厘米。患者平臥做卷腹動作時(shí)可見腹部中間出現(xiàn)縱向凹陷,可能伴隨腰背酸痛??赏ㄟ^電刺激治療、自主肌肉訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
中心性肥胖者內(nèi)臟脂肪過度沉積會使腹部膨隆下垂,腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米需警惕。常伴隨胰島素抵抗、血脂異常等代謝問題。建議通過有氧運(yùn)動結(jié)合抗阻訓(xùn)練減脂,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助治療。
經(jīng)產(chǎn)婦腹壁皮膚和筋膜因反復(fù)拉伸失去彈性,產(chǎn)后可能出現(xiàn)皮膚松弛褶皺。妊娠紋呈銀白色條紋狀分布,咳嗽或用力時(shí)可能出現(xiàn)臍疝??墒褂梅e雪苷霜軟膏改善皮膚彈性,嚴(yán)重松弛者可考慮腹壁成形術(shù)。
肝硬化、心力衰竭等疾病導(dǎo)致門靜脈高壓時(shí),腹腔內(nèi)可積聚超過500毫升液體,表現(xiàn)為移動性濁音陽性??赡馨殡S下肢水腫、呼吸困難。需治療原發(fā)病,頑固性腹水可腹腔穿刺引流,配合螺內(nèi)酯片利尿治療。
巨大卵巢囊腫、子宮肌瘤或腹膜后腫瘤可使腹部不對稱膨隆,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)直徑超過10厘米的占位??赡馨殡S壓迫癥狀如尿頻、便秘。需手術(shù)切除治療,如腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù),術(shù)后病理明確性質(zhì)。
日常應(yīng)避免長期負(fù)重和劇烈咳嗽,產(chǎn)后盡早進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,高蛋白飲食有助于維持肌肉量。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹部膨隆或觸及腫塊時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲或CT檢查明確病因。
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