齲齒呈現黑色主要與牙體組織脫礦、細菌代謝產物沉積以及食物色素滲透有關。齲齒的形成過程涉及牙釉質破壞、牙本質暴露和細菌分解有機物,最終導致牙齒顏色改變。
齲齒早期牙釉質因酸性環(huán)境脫礦,形成白堊色斑塊。隨著脫礦加重,釉質表層結構疏松,外界色素更易附著。此時可通過氟化鈉甘油糊劑局部涂布促進再礦化,或使用含氟牙膏輔助修復。
齲壞進展至牙本質層時,暴露的牙本質小管成為色素通道。細菌代謝產生的硫化物與鐵離子結合形成黑色硫化鐵,同時腐壞的牙本質本身呈棕黃色。需采用玻璃離子水門汀或復合樹脂進行充填治療。
變異鏈球菌等致齲菌分解糖類產生酸性物質,同時代謝生成黑色素類物質。這些產物與唾液蛋白結合后沉積于齲洞,形成難以清除的著色。臨床常用過氧化氫脲凝膠進行牙齒漂白處理。
深色飲食中的單寧酸、花青素等色素分子滲入脫礦的牙體組織。長期飲用咖啡、茶或食用醬油等會使齲損部位顏色加深。噴砂潔治配合滲透樹脂可改善此類外源性著色。
充填體邊緣微滲漏導致繼發(fā)齲時,腐敗的牙體組織與銀汞合金氧化產物混合呈現灰黑色。對于大面積齲壞,可能需要嵌體修復或全冠修復來恢復牙齒形態(tài)和功能。
預防齲齒變黑需每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面。限制高糖飲食攝入,每年進行口腔檢查與潔治。發(fā)現牙齒顏色異常應及時就診,早期齲齒通過再礦化治療可逆轉顏色改變,深度齲壞則需專業(yè)牙體治療。兒童建議每三個月涂氟一次,成人可選用含氟漱口水輔助防齲。
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