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什么是腦脊液置換術(shù)

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腦脊液置換術(shù)是通過腰椎穿刺引流部分腦脊液并注入等量生理鹽水，用于治療蛛網(wǎng)膜下腔出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病的醫(yī)療操作。該技術(shù)主要有降低顱內(nèi)壓、清除炎性物質(zhì)、緩解腦血管痙攣等作用。

1、操作原理

腦脊液置換術(shù)基于腦脊液循環(huán)動(dòng)力學(xué)原理，通過腰穿針緩慢釋放5-20毫升腦脊液后，等量注入無菌生理鹽水。這種置換可維持腦脊液腔壓力平衡，避免快速引流導(dǎo)致的腦疝風(fēng)險(xiǎn)。操作需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，確保穿刺位置準(zhǔn)確。

2、主要適應(yīng)證

該技術(shù)適用于動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，能有效清除血紅蛋白降解產(chǎn)物。對結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，可減少病原體負(fù)荷。還可用于特發(fā)性顱內(nèi)高壓、某些化學(xué)性腦膜炎的輔助治療。

3、禁忌人群

嚴(yán)重凝血功能障礙者禁用該操作，存在穿刺部位感染時(shí)需先控制感染。顱內(nèi)占位病變伴明顯腦室受壓者，置換可能誘發(fā)腦疝。近期接受抗凝治療或血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L的患者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、操作流程

患者取側(cè)臥位完成腰椎穿刺，成功后先測量初壓，隨后以每分鐘1毫升速度緩慢引流腦脊液。置換總量通常不超過30毫升，過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征。術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，觀察有無頭痛、惡心等低顱壓反應(yīng)。

5、并發(fā)癥防控

常見并發(fā)癥包括穿刺后頭痛、神經(jīng)根刺激癥狀，多與腦脊液流失過快有關(guān)。嚴(yán)格無菌操作可避免醫(yī)源性感染。罕見情況下可能發(fā)生硬膜下血腫或腦疝，需備有緊急搶救設(shè)備。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化。

接受腦脊液置換術(shù)后應(yīng)保持充足臥位休息，避免劇烈活動(dòng)或彎腰動(dòng)作。飲食宜選擇易消化食物，保證每日2000毫升以上飲水量。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，須立即返院復(fù)查。定期隨訪腦脊液常規(guī)生化指標(biāo)，評(píng)估治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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