右束支傳導(dǎo)阻滯是一種心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,屬于心律失常的常見類型,主要表現(xiàn)為心電圖上QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)和特征性改變。
心臟電信號(hào)從竇房結(jié)發(fā)出后,需通過左右束支傳導(dǎo)至心室。右束支負(fù)責(zé)將電沖動(dòng)傳遞至右心室,當(dāng)其傳導(dǎo)延遲或中斷時(shí),右心室激動(dòng)會(huì)通過心肌細(xì)胞間緩慢傳導(dǎo),導(dǎo)致心室除極不同步。這種情況可能由右心室肥大、心肌缺血、心肌炎等器質(zhì)性病變引起,也可能見于部分健康人群。典型心電圖表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR'型,I、V5導(dǎo)聯(lián)S波增寬,QRS波群時(shí)限超過120毫秒。
部分患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、心悸等不適,多數(shù)人無明顯癥狀。若合并器質(zhì)性心臟病,可能伴隨胸痛、暈厥等原發(fā)病表現(xiàn)。診斷需結(jié)合心電圖、心臟超聲等檢查,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影排除缺血性病因。無癥狀者通常無須特殊治療,但需定期隨訪心電圖變化。合并基礎(chǔ)心臟病者應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,嚴(yán)重傳導(dǎo)障礙可考慮心臟起搏器植入。
日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)不適,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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