心肺復(fù)蘇并發(fā)癥及處理
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
心肺復(fù)蘇可能引發(fā)肋骨骨折、氣胸、心臟損傷、胃內(nèi)容物反流、腦缺血再灌注損傷等并發(fā)癥，需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性處理。
1、肋骨骨折
胸外按壓時(shí)施加的壓力可能導(dǎo)致肋骨骨折，尤其是骨質(zhì)疏松的老年人。骨折后可能出現(xiàn)局部疼痛、壓痛和骨擦感。處理措施包括停止按壓、評(píng)估骨折程度，輕度骨折可給予鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊，嚴(yán)重骨折需進(jìn)行胸帶固定。心肺復(fù)蘇后應(yīng)進(jìn)行胸部X線檢查以明確診斷。
2、氣胸
肋骨骨折可能刺破胸膜導(dǎo)致氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。張力性氣胸需立即用粗針頭在鎖骨中線第二肋間穿刺減壓，隨后放置胸腔閉式引流管。可配合使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，必要時(shí)給予氧療支持。
3、心臟損傷
過度用力的心臟按壓可能導(dǎo)致心肌挫傷、心包填塞等并發(fā)癥。心包填塞表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奇脈和低血壓，需緊急心包穿刺引流。心肌挫傷可導(dǎo)致心律失常，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮注射液控制心律。心臟超聲檢查有助于明確損傷程度。
4、胃內(nèi)容物反流
按壓時(shí)腹壓增高可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸，引起吸入性肺炎。應(yīng)立即清理呼吸道，頭偏向一側(cè)。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等肺炎癥狀時(shí)，需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。保持呼吸道通暢至關(guān)重要。
5、腦缺血再灌注損傷
心肺復(fù)蘇后腦血流恢復(fù)可能引發(fā)再灌注損傷，表現(xiàn)為意識(shí)障礙加重。可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。維持血壓穩(wěn)定，避免過高或過低。亞低溫治療可減輕腦損傷，目標(biāo)溫度控制在32-34攝氏度持續(xù)12-24小時(shí)。
實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)規(guī)范操作手法，避免過度用力按壓。復(fù)蘇后需全面評(píng)估各系統(tǒng)功能，監(jiān)測(cè)生命體征變化。建立靜脈通路維持循環(huán)穩(wěn)定，定期復(fù)查血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)。對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者需延長(zhǎng)觀察時(shí)間，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各種并發(fā)癥的識(shí)別和處理方法，提高搶救成功率。患者恢復(fù)期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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