糖尿病足潰瘍創(chuàng)面修復(fù)后需注意血糖控制、創(chuàng)面護理、足部保護、定期復(fù)查及生活方式調(diào)整。糖尿病足潰瘍是糖尿病常見并發(fā)癥,主要由長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起。
維持血糖穩(wěn)定是預(yù)防糖尿病足潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵?;颊咝枳襻t(yī)囑使用降糖藥物,如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,并定期監(jiān)測血糖水平。血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖小于10.0mmol/L。血糖過高會延緩創(chuàng)面愈合,增加感染風(fēng)險。
即使創(chuàng)面已修復(fù),仍需保持局部清潔干燥。每日用溫水清洗足部,水溫不超過37℃,避免燙傷。清洗后輕柔擦干,尤其是趾縫間??墒褂冕t(yī)用凡士林保持皮膚濕潤,但避免涂抹于潰瘍愈合處。如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面周圍紅腫、滲液或疼痛加劇,應(yīng)及時就醫(yī)。
選擇寬松透氣的鞋襪,避免足部受壓或摩擦。新鞋應(yīng)逐漸適應(yīng),首次穿著不超過2小時。每日檢查足部有無破損、水泡或紅腫,可使用鏡子輔助觀察足底。修剪趾甲時應(yīng)平剪,避免過短或損傷甲溝。禁止赤腳行走,防止外傷。
建議每1-3個月到內(nèi)分泌科或糖尿病??崎T診復(fù)查。醫(yī)生會評估創(chuàng)面愈合情況、神經(jīng)感覺和血液循環(huán)狀態(tài)。必要時進行下肢血管超聲或肌電圖檢查。如出現(xiàn)足部溫度異常、麻木刺痛或行走困難,應(yīng)立即就診。
戒煙限酒有助于改善下肢血液循環(huán)。保持適度運動如散步、游泳,每日30-60分鐘,避免足部過度負重。飲食應(yīng)均衡,控制總熱量攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。保持體重在正常范圍,減輕足部負荷。
糖尿病足潰瘍具有高復(fù)發(fā)率,患者需長期堅持綜合管理。除上述措施外,應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,坐位時抬高下肢促進血液回流。冬季注意足部保暖,但不可使用熱水袋或電熱毯直接接觸皮膚。心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)給予患者充分支持,幫助其建立長期自我管理信心。如發(fā)現(xiàn)足部任何異常變化,務(wù)必及時就醫(yī),切勿自行處理。
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