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重癥肺炎血氧低怎么辦

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重癥肺炎血氧低可通過氧療、藥物治療、機械通氣、體位管理、營養(yǎng)支持等方式治療。重癥肺炎血氧低通常由肺部感染加重、炎癥反應過度、肺組織損傷、合并基礎疾病、免疫功能低下等原因引起。

1、氧療

氧療是改善重癥肺炎血氧低的基礎措施，通過鼻導管或面罩給予高濃度氧氣，維持血氧飽和度超過90%。對于嚴重低氧血癥患者可采用經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)正壓通氣，必要時需轉入重癥監(jiān)護室進行有創(chuàng)機械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測動脈血氣分析，避免氧中毒或二氧化碳潴留。

2、藥物治療

藥物治療包括抗感染治療和輔助用藥。針對細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。病毒性肺炎可使用帕拉米韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物。嚴重炎癥反應可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥風暴，合并心力衰竭時需配合呋塞米注射液減輕肺水腫。

3、機械通氣

當患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時需進行機械通氣治療。無創(chuàng)通氣適用于意識清醒的輕中度患者，采用雙水平正壓通氣模式。有創(chuàng)通氣需氣管插管，采用小潮氣量保護性通氣策略，設置呼氣末正壓防止肺泡塌陷。嚴重病例可考慮體外膜肺氧合支持，為肺部恢復爭取時間。

4、體位管理

采用俯臥位通氣可改善重癥肺炎患者的氧合狀態(tài)，每日保持12-16小時俯臥位能促進背部肺泡復張。清醒患者可間斷采取高半臥位，減少腹腔臟器對膈肌的壓迫。體位變換時需注意防止氣管插管移位，同時加強受壓部位皮膚護理。

5、營養(yǎng)支持

早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于維持腸道屏障功能，可經(jīng)鼻胃管給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。存在胃腸功能障礙時需采用腸外營養(yǎng)，通過中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。營養(yǎng)支持需控制熱卡攝入，避免過度喂養(yǎng)導致二氧化碳產(chǎn)生增加。

重癥肺炎患者應保持絕對臥床休息，床頭抬高30-45度以利于呼吸。病房需保持適宜溫濕度，定時翻身拍背促進痰液排出?；謴推诳蛇M行呼吸康復訓練，包括腹式呼吸和縮唇呼吸練習。家屬需配合醫(yī)護人員觀察患者神志、尿量和皮膚黏膜變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。出院后需定期復查胸部CT和肺功能，避免受涼和過度勞累。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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