腎結(jié)石一般不會(huì)直接誘發(fā)胰腺炎,但若結(jié)石阻塞膽胰管共同開(kāi)口可能引發(fā)膽源性胰腺炎。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精、高脂血癥等因素引起。
腎結(jié)石與胰腺炎屬于不同系統(tǒng)的疾病,發(fā)病機(jī)制無(wú)直接關(guān)聯(lián)。腎結(jié)石主要影響泌尿系統(tǒng),典型癥狀為腰部絞痛、血尿、排尿困難;胰腺炎則表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。兩者解剖位置相鄰但功能獨(dú)立,只有當(dāng)結(jié)石從腎臟移位至膽總管下端,堵塞膽胰管共同通道時(shí),才可能因膽汁反流激活胰酶導(dǎo)致胰腺炎,這種情況在臨床中較為少見(jiàn)。
膽源性胰腺炎更常見(jiàn)于膽囊結(jié)石患者。當(dāng)膽囊結(jié)石脫落進(jìn)入膽總管后,可能造成膽胰管匯合處的機(jī)械性梗阻,此時(shí)胰液排出受阻會(huì)引發(fā)胰腺自我消化。此類(lèi)患者往往有膽絞痛病史,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血淀粉酶顯著升高,影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或結(jié)石影。而單純腎結(jié)石患者若無(wú)膽道系統(tǒng)受累,通常不會(huì)出現(xiàn)胰腺炎相關(guān)癥狀。
預(yù)防胰腺炎需針對(duì)性控制高危因素,如戒酒、低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食等。腎結(jié)石患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上,減少草酸鈣攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐等胰腺炎預(yù)警癥狀,須立即就醫(yī)排查。兩類(lèi)疾病治療原則不同,腎結(jié)石以解痙止痛、排石或碎石為主,胰腺炎則需禁食、抑制胰酶分泌及抗感染治療。
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