腦震蕩通常不會(huì)隨時(shí)引發(fā)腦出血,但少數(shù)情況下可能因外傷嚴(yán)重程度或個(gè)體差異導(dǎo)致繼發(fā)性出血。腦震蕩是頭部受外力沖擊后出現(xiàn)的短暫腦功能障礙,多數(shù)表現(xiàn)為頭痛、眩暈或短暫意識(shí)喪失。腦出血屬于更嚴(yán)重的顱腦損傷,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
多數(shù)腦震蕩患者僅存在功能性損傷而無(wú)結(jié)構(gòu)性病變。外力作用使腦組織在顱腔內(nèi)發(fā)生位移或震蕩,但腦血管和腦實(shí)質(zhì)未受破壞。典型癥狀在24小時(shí)內(nèi)逐漸緩解,通過(guò)充分休息和避免二次傷害可完全康復(fù)。臨床觀察中無(wú)需特殊治療,但需警惕惡心嘔吐加重或意識(shí)狀態(tài)惡化等預(yù)警信號(hào)。
當(dāng)頭部遭受高速撞擊、高處墜落等強(qiáng)外力時(shí),可能同時(shí)存在腦挫裂傷或血管撕裂。這類患者初期表現(xiàn)與普通腦震蕩相似,但后續(xù)可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀如持續(xù)頭痛、瞳孔不等大、肢體偏癱。遲發(fā)性硬膜下血腫可能在受傷后數(shù)日至數(shù)周才顯現(xiàn),常見(jiàn)于老年群體或服用抗凝藥物者。
腦震蕩后應(yīng)保持48小時(shí)密切觀察,避免使用非甾體抗炎藥以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。恢復(fù)期限制體力活動(dòng)和屏幕使用時(shí)間,保證每日8小時(shí)睡眠有助于腦功能修復(fù)。若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、言語(yǔ)混亂或嗜睡等癥狀,須立即進(jìn)行頭顱CT檢查排除顱內(nèi)出血。定期神經(jīng)科隨訪可評(píng)估認(rèn)知功能恢復(fù)情況,必要時(shí)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡障礙。
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