偏頭痛目前尚無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制發(fā)作頻率和癥狀。偏頭痛的治療方式主要有藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)干預(yù)等。
急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,中重度發(fā)作時(shí)可用佐米曲普坦鼻噴霧劑等特異性止痛藥。預(yù)防性治療可選用鹽酸氟桂利嗪膠囊、丙戊酸鈉緩釋片等藥物減少發(fā)作次數(shù)。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免過量引發(fā)藥物性頭痛。
保持規(guī)律作息避免熬夜,記錄頭痛日記識別誘因如酒精、奶酪等特定食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。建議每日飲水量達(dá)到2000毫升,脫水可能加重癥狀。
發(fā)作期可用冰袋冷敷額顳部緩解血管擴(kuò)張,非發(fā)作期嘗試經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。頸椎推拿需由專業(yè)康復(fù)師操作,不當(dāng)手法可能加重病情。部分患者通過高壓氧治療可減少發(fā)作持續(xù)時(shí)間。
針灸選取風(fēng)池、太陽等穴位可調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,天麻鉤藤顆粒等中成藥對肝陽上亢型頭痛有效。需注意中藥方劑需辨證使用,長期服用需監(jiān)測肝腎功能。耳穴壓豆療法可作為輔助治療手段。
頑固性偏頭痛可考慮枕神經(jīng)阻滯術(shù)或微血管減壓術(shù),適用于每月發(fā)作超過15天且藥物無效者。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需經(jīng)神經(jīng)外科專家評估適應(yīng)證。近年新興的蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)仍需更多臨床驗(yàn)證。
偏頭痛患者應(yīng)建立規(guī)律的睡眠周期,午休時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。飲食注意補(bǔ)充鎂元素豐富的堅(jiān)果和深綠色蔬菜,避免含酪胺的腌制食品。建議隨身攜帶應(yīng)急藥物,發(fā)作時(shí)及時(shí)到安靜昏暗環(huán)境休息。定期復(fù)診調(diào)整治療方案,合并焦慮抑郁癥狀時(shí)需配合心理疏導(dǎo)。女性患者經(jīng)期前可預(yù)防性補(bǔ)液和減少鹽分?jǐn)z入。
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