智齒的危害主要有引發(fā)冠周炎、導(dǎo)致鄰牙齲壞、造成牙列擁擠、誘發(fā)囊腫或腫瘤、引發(fā)間隙感染等。智齒是第三磨牙,通常在18-25歲萌出,由于現(xiàn)代人頜骨發(fā)育不足,常出現(xiàn)阻生或錯(cuò)位生長(zhǎng)。
阻生智齒表面覆蓋的牙齦瓣易積存食物殘?jiān)?,?xì)菌繁殖后可能引發(fā)智齒冠周炎。典型表現(xiàn)為牙齦紅腫疼痛、張口受限、頜下淋巴結(jié)腫大,嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱。急性期需用復(fù)方氯己定含漱液消炎,配合頭孢克洛膠囊和甲硝唑片抗感染。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作建議拔除。
傾斜生長(zhǎng)的智齒與第二磨牙間形成清潔死角,長(zhǎng)期食物嵌塞會(huì)導(dǎo)致鄰牙鄰面齲。早期表現(xiàn)為牙齒敏感、黑線,進(jìn)展為深齲時(shí)可能出現(xiàn)自發(fā)痛。需通過(guò)牙片評(píng)估齲壞程度,淺齲可補(bǔ)牙修復(fù),深齲伴牙髓炎需根管治療。預(yù)防性拔除阻生智齒能避免鄰牙損害。
萌出空間不足的智齒會(huì)向前擠壓牙列,導(dǎo)致前牙排列紊亂。常見表現(xiàn)為下前牙逐漸扭轉(zhuǎn)、重疊,影響咬合功能及美觀。正畸治療前通常需要拔除智齒釋放空間,已形成的牙列不齊需通過(guò)固定矯治器調(diào)整。
長(zhǎng)期埋伏的智齒可能發(fā)展成含牙囊腫或成釉細(xì)胞瘤。早期多無(wú)癥狀,隨著囊腫增大可出現(xiàn)頜骨膨隆、牙齒移位。CT檢查可明確病變范圍,需手術(shù)摘除囊腫并拔除相關(guān)智齒,較大骨缺損需植骨修復(fù)。
智齒周圍炎癥可能擴(kuò)散至頜面部間隙,如翼下頜間隙、咬肌間隙等。表現(xiàn)為面部腫脹、劇烈疼痛、吞咽困難,嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸困難。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉和奧硝唑氯化鈉注射液,膿腫形成需切開引流。
建議定期口腔檢查,通過(guò)曲面斷層片監(jiān)測(cè)智齒生長(zhǎng)情況。出現(xiàn)反復(fù)牙齦腫痛、牙齒移位時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。備孕前建議評(píng)估智齒狀態(tài),妊娠期激素變化易誘發(fā)冠周炎。日常使用沖牙器清潔智齒區(qū)域,避免用患側(cè)咀嚼硬物。糖尿病患者更需警惕智齒感染,血糖控制不佳者拔牙風(fēng)險(xiǎn)較高。
 
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