促進(jìn)惡露盡快排出可通過適當(dāng)活動(dòng)、按摩子宮、母乳喂養(yǎng)、保持會(huì)陰清潔、遵醫(yī)囑用藥等方式實(shí)現(xiàn)。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經(jīng)陰道排出的混合物,正常排出有助于子宮恢復(fù)。
產(chǎn)后6-12小時(shí)可嘗試床上翻身,24小時(shí)后根據(jù)體力逐漸下床走動(dòng)。適度活動(dòng)能通過重力作用和腹部肌肉收縮促進(jìn)宮腔積血排出,但需避免久站或提重物。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需延遲至術(shù)后24-48小時(shí),待導(dǎo)管拔除后由家屬攙扶緩慢行走。
順時(shí)針環(huán)形按摩恥骨聯(lián)合上方子宮部位,每次5-10分鐘,每日3-4次。按摩時(shí)保持平臥位屈膝,力度以產(chǎn)婦能耐受為宜。該方法通過機(jī)械刺激增強(qiáng)子宮平滑肌收縮力,加速宮腔內(nèi)殘留組織排出,同時(shí)減少產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
嬰兒吸吮乳頭可刺激垂體后葉分泌縮宮素,促使子宮陣發(fā)性收縮。建議每日哺乳8-12次,每次單側(cè)乳房吸吮15-20分鐘。哺乳時(shí)出現(xiàn)的下腹緊縮感即為宮縮反應(yīng),哺乳后惡露量可能暫時(shí)增多屬正?,F(xiàn)象。
使用流動(dòng)溫水從前往后沖洗會(huì)陰,每日至少2次,排便后需及時(shí)清潔。選擇純棉透氣衛(wèi)生巾,每2-3小時(shí)更換一次。避免盆浴或陰道沖洗,防止逆行感染導(dǎo)致惡露異味或排出不暢。會(huì)陰側(cè)切傷口可用聚維酮碘溶液消毒。
產(chǎn)后可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊,或縮宮素注射液增強(qiáng)宮縮。出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)可能需口服米索前列醇片,感染時(shí)選用頭孢克洛分散片等抗生素。禁止自行服用活血化瘀類藥物,中藥制劑需經(jīng)中醫(yī)師辨證使用。
產(chǎn)后需每日觀察惡露量、顏色及氣味變化,血性惡露通常持續(xù)3-4天轉(zhuǎn)為漿液性,2周后變?yōu)榘咨?。飲食上多攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,紅糖水飲用不宜超過10天。保持每日飲水量2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。如惡露突然增多、持續(xù)鮮紅色或發(fā)熱超過38℃,應(yīng)立即就醫(yī)排查胎盤殘留或感染。產(chǎn)后42天需常規(guī)復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況。
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