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尿毒癥咳嗽厲害怎么辦

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尿毒癥患者咳嗽厲害可通過(guò)調(diào)整體位、霧化治療、控制液體攝入、藥物治療、透析治療等方式緩解。尿毒癥咳嗽通常由體液潴留刺激呼吸道、尿毒癥性肺水腫、心力衰竭、肺部感染、代謝性酸中毒等原因引起。

1、調(diào)整體位

采取半臥位或坐位可減輕肺部淤血，降低膈肌對(duì)呼吸道的壓迫。夜間墊高枕頭有助于減少平臥時(shí)體液向肺部的回流，緩解刺激性干咳。避免突然改變體位誘發(fā)咳嗽反射，同時(shí)保持環(huán)境濕度在40%-60%減少氣道干燥。

2、霧化治療

使用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入，可減輕氣道炎癥和支氣管痙攣。對(duì)于痰液黏稠者可用乙酰半胱氨酸溶液霧化稀釋痰液。霧化前后需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致缺氧加重。

3、控制液體攝入

嚴(yán)格限制每日液體入量在尿量加500毫升以?xún)?nèi)，避免加重水鈉潴留。記錄24小時(shí)出入量，體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤/天。低鹽飲食每日鈉攝入控制在2-3克，減少高鈉食物如腌制品、加工食品的攝入。

4、藥物治療

存在細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)痰培養(yǎng)選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸莫西沙星片。干咳明顯可短期服用氫溴酸右美沙芬口服溶液，合并喘息可用氨茶堿注射液。使用利尿劑如呋塞米片需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀誘發(fā)心律失常。

5、透析治療

加強(qiáng)血液透析或腹膜透析頻次，通過(guò)超濾清除體內(nèi)多余水分。采用高通量透析器增加中分子毒素清除，改善尿毒癥性肺水腫。透析過(guò)程中需控制脫水量，每小時(shí)不超過(guò)體重的1%，防止低血壓加重咳嗽。

尿毒癥患者日常需保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次預(yù)防感染。監(jiān)測(cè)體溫和痰液性狀變化，出現(xiàn)黃膿痰或發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)。飲食選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物如雞蛋清、魚(yú)肉，配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，改善肺功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥和磷結(jié)合劑用量，定期復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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