咽鼓管功能不良主要表現(xiàn)為耳悶脹感、聽(tīng)力下降、耳鳴、耳痛及自聽(tīng)增強(qiáng)等癥狀。咽鼓管功能不良可能與上呼吸道感染、鼻咽部炎癥、腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤、氣壓損傷等因素有關(guān)。

1、耳悶脹感

耳悶脹感是咽鼓管功能不良的常見(jiàn)表現(xiàn)，患者會(huì)感覺(jué)耳部有堵塞感或壓迫感，類(lèi)似耳朵進(jìn)水后的不適。這種情況通常與咽鼓管無(wú)法正常開(kāi)放導(dǎo)致中耳壓力失衡有關(guān)。耳悶脹感可能在乘坐飛機(jī)、潛水或感冒時(shí)加重。輕度耳悶脹感可通過(guò)吞咽、打哈欠或捏鼻鼓氣緩解，若持續(xù)存在需排查鼻咽部病變。

2、聽(tīng)力下降

聽(tīng)力下降多表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙，患者可能感覺(jué)聲音遙遠(yuǎn)或模糊。咽鼓管長(zhǎng)期功能障礙會(huì)導(dǎo)致中耳負(fù)壓，引起鼓膜內(nèi)陷、中耳積液，影響聲音傳導(dǎo)。聽(tīng)力下降程度與中耳積液量相關(guān)，兒童患者可能出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩。確診需進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查，及時(shí)治療可避免永久性聽(tīng)力損傷。

3、耳鳴

耳鳴常表現(xiàn)為低頻嗡嗡聲或搏動(dòng)性雜音，與中耳壓力變化刺激耳蝸有關(guān)。咽鼓管功能不良時(shí)，中耳腔內(nèi)氣體被吸收形成負(fù)壓，可能誘發(fā)血管性耳鳴或肌肉痙攣性耳鳴。耳鳴在夜間安靜環(huán)境更明顯，部分患者伴隨眩暈。改善咽鼓管功能后耳鳴多可緩解，頑固性耳鳴需排除內(nèi)耳疾病。

4、耳痛

耳痛多為鈍痛或脹痛，兒童患者癥狀更顯著。咽鼓管阻塞導(dǎo)致中耳黏膜充血水腫時(shí)，可能引發(fā)反射性耳痛，易與急性中耳炎混淆。氣壓急劇變化時(shí)可能出現(xiàn)劇烈耳痛，如飛機(jī)起降或潛水時(shí)。耳痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱，需警惕細(xì)菌性中耳炎，應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療。

5、自聽(tīng)增強(qiáng)

自聽(tīng)增強(qiáng)指患者感覺(jué)自己的呼吸聲、說(shuō)話(huà)聲在耳內(nèi)異常響亮，與咽鼓管異常開(kāi)放有關(guān)。常見(jiàn)于體重驟降、鼻咽部放療后或神經(jīng)肌肉疾病患者。癥狀在平臥時(shí)減輕，直立位加重，可能伴隨耳內(nèi)回聲感。行為治療和咽鼓管成形術(shù)可改善癥狀，但需先排除鼻咽部占位性病變。

咽鼓管功能不良患者應(yīng)避免用力擤鼻、潛水等增加中耳壓力的行為，保持鼻腔通暢有助于緩解癥狀。急性期可嘗試熱敷耳周促進(jìn)血液循環(huán)，慢性患者建議進(jìn)行咽鼓管吹張訓(xùn)練。日常護(hù)理無(wú)效或癥狀持續(xù)加重時(shí)，需進(jìn)行鼻咽內(nèi)鏡、CT等檢查明確病因。兒童患者出現(xiàn)反復(fù)耳部癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注其腺樣體狀況并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。