根管治療后牙根發(fā)炎通常不需要拔牙,可通過二次根管治療或根尖手術(shù)控制炎癥。若牙體嚴(yán)重缺損或反復(fù)感染無法控制,則需考慮拔牙。
根管治療后牙根發(fā)炎多因治療不徹底、根管遺漏或細(xì)菌感染導(dǎo)致。炎癥較輕時可通過二次根管治療清除感染源,配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染。根尖周炎形成膿腫時需行根尖切除術(shù)或根尖刮治術(shù),術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液輔助消炎。若患牙存在縱裂、大面積齲壞或牙周支持組織嚴(yán)重破壞,保留患牙可能影響鄰牙健康,此時拔牙后種植修復(fù)是更優(yōu)選擇。多數(shù)情況下醫(yī)生會優(yōu)先嘗試保留天然牙,拔牙屬于終末治療方案。
根管治療后需避免用患牙咀嚼硬物,定期口腔檢查監(jiān)測愈合情況。保持每日兩次巴氏刷牙法清潔,配合牙線清理牙縫。出現(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹等癥狀應(yīng)及時復(fù)診,吸煙患者需戒煙以促進(jìn)組織修復(fù)。飲食上增加維生素C和鈣質(zhì)攝入,如西藍(lán)花、乳制品等,有助于牙周組織恢復(fù)。術(shù)后3-6個月需拍攝X線片評估骨質(zhì)愈合進(jìn)度,根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行冠修復(fù)保護患牙。
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