失眠可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。失眠可能與情緒壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān)。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表有助于穩(wěn)定生物鐘,建議固定起床時(shí)間并限制午睡在30分鐘內(nèi)。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20攝氏度左右??蓢L試漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練,配合溫水泡腳或飲用溫牛奶等促進(jìn)入睡。
認(rèn)知行為療法能糾正對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,通過(guò)睡眠限制和刺激控制重建睡眠驅(qū)動(dòng)力。記錄睡眠日記有助于識(shí)別影響因素,正念冥想可降低睡前焦慮。對(duì)于應(yīng)激事件引發(fā)的失眠,建議在日間預(yù)留專門時(shí)間處理?yè)?dān)憂事項(xiàng)。
短期可使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類藥物,或褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。伴有焦慮癥狀可考慮曲唑酮片,但須警惕次日殘留效應(yīng)。中成藥如烏靈膠囊適用于心腎不交型失眠,百樂(lè)眠膠囊對(duì)肝郁化火型有效。
經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,光療適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。生物反饋訓(xùn)練能增強(qiáng)自主神經(jīng)調(diào)控能力,體感音樂(lè)療法結(jié)合低頻振動(dòng)可誘導(dǎo)放松狀態(tài)。這些方法均需專業(yè)設(shè)備輔助完成。
針灸取神門、三陰交等穴位安神定志,耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū)。肝郁氣滯型可用柴胡加龍骨牡蠣湯,心脾兩虛型適用歸脾丸。藥膳推薦酸棗仁粥或百合蓮子羹,配合八段錦等柔和運(yùn)動(dòng)疏通經(jīng)絡(luò)。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。日間保持適度有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng),晚餐不宜過(guò)飽并限制咖啡因攝入。建立睡前儀式如閱讀或聽輕音樂(lè),床鋪僅用于睡眠以強(qiáng)化心理暗示。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害,需及時(shí)至睡眠??凭驮\評(píng)估。
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