無精癥是指多次精液檢查(一般3次以上)均未發(fā)現(xiàn)精子,是男性不育的原因之一,在鑒別無精子癥時患者應(yīng)做以下檢查:
I)體檢:包括全身檢查和生殖器官局部檢查兩部分。(1)全身檢查:應(yīng)了解毛發(fā)和皮下脂肪分布,有無男性乳房發(fā)育等第二性征。
(2)生殖器官檢查:要了解陰莖大小,有無尿道下裂,睪丸大小、質(zhì)地、有無隱睪等,附睪大小、硬度、完整性及有無缺如、囊腫、硬結(jié)和觸痛等,輸精管是否能觸及等。
2)實(shí)驗(yàn)室檢查
(I)精液檢查:應(yīng)進(jìn)行離心沉淀檢查,才能作出無精子癥的診斷。生成素、睪酮和泌乳素4項(xiàng),可通過激素檢查來確定睪丸生精功能是否有損害及其損害程度。
(3)精漿生化檢測:包括果糖、酸性磷酸酶和中性a一糖苷酶等。通過檢測可以了解附屬性腺的功能,并可協(xié)助判斷輸精管道可能梗阻的部位。
3)其他輔助檢查:包括輸精管精囊造影、經(jīng)直腸B超檢查及睪丸彩色多普勒檢查等。
4)遺傳學(xué)檢查:包括外周血染色體核型分析和Y染色體無精子因子檢查等。
5)必要時可進(jìn)行附睪穿刺或睪丸活檢等檢查。
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