牙疼上牙膛也疼

博禾醫(yī)生
牙疼伴隨上牙膛疼痛可能與齲齒、牙周炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛或上頜竇炎等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
齲齒破壞牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)后可能刺激牙髓神經(jīng),引發(fā)放射性疼痛至周圍組織。深齲可能伴隨冷熱刺激敏感或食物嵌塞痛。需通過牙科檢查確認齲壞程度,淺齲可采用氟化鈉甘油糊劑填充,中齲需使用玻璃離子水門汀修復(fù),深齲接近牙髓時需用氫氧化鈣蓋髓劑保護牙髓。
牙周袋內(nèi)細菌感染可導(dǎo)致牙齦紅腫出血,炎癥擴散至牙槽骨時可能引起上牙膛鈍痛。急性發(fā)作期可見膿性分泌物和牙齒松動。治療需采用齦下刮治術(shù)清除菌斑,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,嚴重者需使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。
牙髓壞死后的細菌感染通過根尖孔擴散,可能形成根尖肉芽腫或囊腫,壓迫上頜骨引發(fā)跳痛?;佳莱S羞祿敉春蜕扉L感。急性期需開髓引流,根管消毒使用樟腦酚棉捻,后期用牙膠尖配合氧化鋅丁香油糊劑進行根管充填。
三叉神經(jīng)第二支受累時可表現(xiàn)為上牙區(qū)電擊樣劇痛,觸碰面部特定區(qū)域可能誘發(fā)發(fā)作。疼痛突發(fā)突止,夜間可能加重。診斷需排除牙源性疾病,治療可選用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊,頑固性疼痛需考慮微血管減壓術(shù)。
上頜竇底與上牙根解剖位置鄰近,竇腔炎癥可能引起上頜磨牙區(qū)脹痛,低頭時疼痛加重。常伴鼻塞、膿涕等鼻部癥狀。需通過鼻竇CT明確診斷,急性期使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏配合牙線清潔,避免過冷過熱飲食刺激。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或面部腫脹時應(yīng)立即就診,禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在問題,對于有夜磨牙習(xí)慣者建議佩戴咬合墊減少牙齒損傷。
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