青少年佝僂病的治療方式主要有補(bǔ)充維生素D和鈣劑、增加陽(yáng)光照射、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、物理治療、手術(shù)治療等。
青少年佝僂病多因維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素D滴劑或碳酸鈣D3顆粒。嚴(yán)重缺乏者可短期使用骨化三醇軟膠囊,但需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平避免過(guò)量。維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收,鈣劑可直接補(bǔ)充骨骼所需原料。
每日保證30分鐘以上戶外活動(dòng),陽(yáng)光中紫外線可使皮膚合成內(nèi)源性維生素D。建議選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后陽(yáng)光較柔和時(shí)段,暴露面部和手臂皮膚。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)需延長(zhǎng)照射時(shí)間,必要時(shí)配合人工紫外線治療。
每日攝入500毫升牛奶或等量乳制品,多吃深海魚、蛋黃、動(dòng)物肝臟等富含維生素D的食物。同時(shí)搭配西藍(lán)花、豆腐等高鈣食材,避免過(guò)量飲用碳酸飲料影響鈣吸收。營(yíng)養(yǎng)不良患者可添加蛋白粉或全營(yíng)養(yǎng)配方粉作為膳食補(bǔ)充。
對(duì)于已出現(xiàn)胸廓畸形或下肢彎曲者,可采用矯形支具配合康復(fù)訓(xùn)練。脊柱側(cè)彎患者需進(jìn)行核心肌群強(qiáng)化運(yùn)動(dòng),O型腿可穿戴膝關(guān)節(jié)矯正器。物理治療需持續(xù)3-6個(gè)月,定期評(píng)估骨骼發(fā)育情況。
嚴(yán)重骨骼畸形如膝內(nèi)翻角度超過(guò)15度,或存在病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)時(shí),需考慮骨骺阻滯術(shù)或截骨矯形術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素D維持血鈣濃度,康復(fù)期結(jié)合負(fù)重訓(xùn)練促進(jìn)骨重塑。
青少年佝僂病治療期間應(yīng)保持每日1-2小時(shí)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球等負(fù)重活動(dòng),避免久坐不動(dòng)。冬季可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充劑量,定期監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D和堿性磷酸酶水平。注意觀察是否出現(xiàn)多尿、便秘等鈣過(guò)量癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診調(diào)整治療方案。保證充足睡眠有助于生長(zhǎng)激素分泌,促進(jìn)骨骼發(fā)育完善。
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