腰椎間盤突出患者建議采取仰臥位或側(cè)臥位睡眠,可減輕椎間盤壓力。主要有仰臥屈膝墊枕、側(cè)臥夾枕、避免俯臥、床墊軟硬適中、保持脊柱自然曲度等方式。
仰臥時在膝蓋下方墊軟枕,使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度屈曲,能降低腰部肌肉張力,減少椎間盤承受的壓力。床墊應(yīng)選擇中等硬度,過軟會導(dǎo)致脊柱下陷,過硬可能加重局部壓迫。該姿勢適合急性發(fā)作期疼痛明顯的患者。
側(cè)臥時在兩膝間夾厚度適中的枕頭,保持骨盆中立位,避免腰椎旋轉(zhuǎn)。頭部枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜,過高或過低都可能引發(fā)頸肩代償性勞損。右側(cè)臥位還可減少胃食管反流風(fēng)險,但需定期更換左右側(cè)以避免單側(cè)肌肉緊張。
俯臥位會迫使頸椎旋轉(zhuǎn)并增加腰椎前凸,導(dǎo)致椎間盤后部持續(xù)受壓,可能加重神經(jīng)根刺激癥狀。部分患者因習(xí)慣難以調(diào)整時,可在骨盆下方墊薄枕減輕腰部過伸,但長期仍建議過渡到側(cè)臥或仰臥。
選擇能均勻承托脊柱曲線的獨立袋裝彈簧床墊或高密度記憶棉床墊,躺下后手掌難以插入腰與床墊間的空隙為合適硬度。使用超過5年的床墊因彈性下降需及時更換,棕繃床等過硬材質(zhì)可能加劇局部應(yīng)力集中。
睡眠時用毛巾卷支撐腰椎生理前凸,避免懸空。枕頭應(yīng)同時支撐頭和頸部,避免頭部過度前屈。變換姿勢時可先做翻身動作再整體移動,減少腰部扭轉(zhuǎn)。晨起前通過抬腿、抱膝等動作放松腰部后再緩慢起身。
除調(diào)整睡姿外,日常應(yīng)避免久坐久站,每小時活動腰部,加強核心肌群鍛煉如臀橋、死蟲式等低沖擊運動。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解疼痛,嚴(yán)重者需配合腰椎牽引或物理治療。睡眠環(huán)境保持20-24℃室溫,睡前2小時限制液體攝入以減少翻身頻率。
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