腰間盤突出導(dǎo)致腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免彎腰或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕減輕神經(jīng)根壓力,日?;顒?dòng)需佩戴腰圍支撐。癥狀緩解后逐步恢復(fù)輕度活動(dòng),避免久坐久站。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán),超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收,脈沖射頻靶點(diǎn)治療可精準(zhǔn)作用于突出部位。急性期后可采用中醫(yī)推拿手法松解粘連,但需避開急性水腫期。
通過機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤壓力,使突出物部分回納。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,體重牽引力度控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘,過程中出現(xiàn)下肢麻木需立即停止。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效、出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常生活中應(yīng)避免搬運(yùn)重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,注意保暖防止受涼誘發(fā)癥狀。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,保持規(guī)律作息有助于組織修復(fù)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀,須立即就醫(yī)。
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