手足口病重癥表現(xiàn)主要有持續(xù)高熱、神經(jīng)系統(tǒng)異常、呼吸循環(huán)功能障礙等。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,多數(shù)患兒癥狀輕微,但少數(shù)可能發(fā)展為重癥,需警惕以下表現(xiàn)。
患兒體溫超過39攝氏度且持續(xù)3天以上,常規(guī)退熱藥物效果不佳。高熱可能伴隨寒戰(zhàn)、肢體抖動等表現(xiàn),提示病毒血癥或繼發(fā)感染。此時需密切監(jiān)測體溫變化,避免脫水,并及時就醫(yī)評估是否需住院治療。
出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡或煩躁不安,部分患兒可有肢體無力、抽搐甚至昏迷。這些癥狀提示病毒可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)腦炎或腦脊髓炎。若發(fā)現(xiàn)眼球震顫、肌陣攣等體征,需立即進行腰椎穿刺等檢查。
表現(xiàn)為呼吸急促、心率增快、四肢發(fā)涼及皮膚花紋,嚴重時出現(xiàn)血壓下降。這可能是病毒性心肌炎或神經(jīng)源性肺水腫所致,屬于危急情況。需通過心電圖、血氣分析等檢查評估心肺功能。
頻繁嘔吐導(dǎo)致無法進食飲水,出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂、眼窩凹陷等脫水體征。重癥患兒可能因脫水引發(fā)電解質(zhì)紊亂,需靜脈補液糾正。同時需排除是否合并腸道病毒感染加重。
皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點瘀斑,或嘔吐物、糞便帶血,提示凝血功能異常??赡芘c病毒直接損傷血管內(nèi)皮或繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān),需緊急檢查血小板及凝血功能。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)以上任一重癥表現(xiàn)時,須立即送往具備兒科重癥監(jiān)護條件的醫(yī)院。日常需保持患兒口腔清潔,選擇流質(zhì)飲食避免刺激性食物。對患兒衣物玩具進行煮沸或含氯消毒,隔離期不少于癥狀消失后1周。接種EV71疫苗可有效預(yù)防重癥手足口病,建議適齡兒童按規(guī)定程序接種。
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