繼發(fā)性肺結核病人可能具有傳染性,但傳染性通常低于原發(fā)性肺結核。繼發(fā)性肺結核是否具有傳染性主要取決于痰液中是否存在結核分枝桿菌、是否處于活動期、是否接受規(guī)范治療、病灶是否開放、是否存在咳嗽癥狀等因素。
痰涂片陽性的繼發(fā)性肺結核患者傳染性較強,結核分枝桿菌可通過飛沫傳播。這類患者咳嗽、打噴嚏或說話時,可能將含菌飛沫排入空氣。未接受治療的活動期患者傳播風險較高,規(guī)范抗結核治療2-4周后傳染性通常明顯降低。病灶與支氣管相通的開放型肺結核更易排菌,而鈣化病灶一般不具傳染性。頻繁咳嗽會增加病原體擴散概率。
痰涂片陰性的繼發(fā)性肺結核患者傳染性較低,但并非絕對安全。免疫功能低下者可能排菌量少導致檢測假陰性。支氣管內膜結核可能局部排菌而痰檢陰性。兒童肺結核患者排菌量常較少但仍有潛在傳播風險。合并HIV感染等免疫缺陷患者可能呈現(xiàn)非典型表現(xiàn)。
肺結核患者應單獨居住并保持房間通風,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。密切接觸者需進行結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。醫(yī)務人員接診時應佩戴醫(yī)用防護口罩。規(guī)范完成6-9個月抗結核治療是阻斷傳播的關鍵,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。出現(xiàn)藥物不良反應時應及時就醫(yī)調整方案,不可自行停藥。
 
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