后尿道結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式處理。后尿道結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長(zhǎng)期臥床、飲食因素等原因引起。

1、大量飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。可適當(dāng)增加柑橘類果汁攝入，其中檸檬酸鹽能抑制結(jié)石形成。避免飲用含糖飲料及濃茶，這類飲品可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出，若出現(xiàn)排尿疼痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。藥物治療期間應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若2-4周未見(jiàn)結(jié)石排出需考慮其他治療方式。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。該治療無(wú)須住院但需多次進(jìn)行，兩次治療間隔應(yīng)大于7天。碎石后需配合藥物排石治療，收集尿液觀察碎石排出情況。

4、輸尿管鏡取石

采用直徑2-3毫米的纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適用于中下段尿路結(jié)石，手術(shù)時(shí)間30-90分鐘，術(shù)后留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)尿路黏膜損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素。該術(shù)式恢復(fù)較快，多數(shù)患者術(shù)后1-2天即可出院。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，在腰部建立5-10毫米通道直達(dá)腎臟碎石取石。需全身麻醉，手術(shù)時(shí)間1-3小時(shí)，術(shù)后住院3-5天?？赡馨l(fā)生出血、周?chē)K器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)前需完善CT血管成像評(píng)估。術(shù)后需保持造瘺管通暢，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，限制劇烈活動(dòng)1個(gè)月。

后尿道結(jié)石患者日常應(yīng)控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。適當(dāng)增加低脂乳制品和蔬菜水果攝入，維持尿鈣排泄在200-300毫克/日。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)變換體位，進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，存在代謝異常者需定期檢測(cè)血尿酸、尿鈣等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或排尿困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。